【海派名医】第31期 陆渊雷医案 四逆汤证(3)

仝夫人

初诊  九月十日,向苦头痛,遇风则发。又苦胸满,食不化。舌质薄而色淡。脉亦细,仍是寒湿。近日睡眠不足,因常心悸。

茅白术各6克(炒),干姜3克,煅牡蛎24克(打),

白芷3克,厚朴4.5克,黑附块6克,

采芸曲9克(包),川芎3克,陈皮6克,

云苓神各9克(朱拌),炙草3克。

案评:病者貌丰盛而质亏,忌表药。或表药在所必用,亦须以姜附等调剂之。否则困惫不堪,亦异事也,参阅本期答问栏答某君问。(谢诵穆原文)

【按】该患者头痛遇风则发,且胸满,食入不化,舌淡,脉细,此为脾肾阳虚,寒湿内生的病证。陆氏临床以四逆汤为主方,甘草、干姜、附子相合乃是甘辛大热之剂,能很好的恢复体内的阳气;加用苍术、白术温脾阳助运化;川芎、白芷止头痛;厚朴、神曲、陈皮、茯苓等药化痰健脾,顾护中焦气血生化之源;最后稍加煅牡蛎、茯神安心神,以疗心悸不寐的兼症。全方以温脾肾之阳为主,同时也兼顾头痛、心悸、睡眠不足、消化不良等兼症,用药不多而面面俱到,值得学习。

图书信息

图书名称:陆渊雷医案

图书作者:陈沛沛,杨杏林 著

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