把2型糖尿病“吃”掉（上）

2型糖尿病通常与超重、肥胖和胰岛素抵抗有关。因此，减肥和保持健康的体重是临床监控的核心。减肥还可以改善血糖、血压和脂质，从而延缓或预防并发症的发生，尤其是心血管疾病。

饮食模式

证据支持饮食模式以蔬菜、水果、各种谷物、豆类、坚果和乳制品（如酸奶）为主，但存在一些注意事项。一些饮食方法（如低碳水化合物饮食）建议限制水果、各种谷物和豆类的摄入，因为它们含有糖分或淀粉。但对于水果的摄入量，科学家和临床医生有不同的意见，尤其是在针对糖尿病患者的饮食建议上，这种分歧尤其突出。然而，许多饮食指南仍然推荐水果，因为水果中含有微量营养素、植物化学物质和纤维素，从水果中摄取的果糖远比蔗糖或者淀粉更有益。其次，尽管有随机对照试验和前瞻性研究的证据表明，坚果可能有助于预防2型糖尿病，但有些人对坚果所蕴含的高能量有所担心。未来针对2型糖尿病患者饮食方面的研究应辅助澄清这一误解。

不建议摄入的食物

大量研究在减少或避免摄入加工过的红肉、精制谷物和糖（尤其是加糖饮料）从而预防和控制2型糖尿病上达成了共识，但在其他食物上还存在一定的分歧。首先，各项研究在未经加工的红肉与2型糖尿病的发生率以及可能造成的危害上，研究结果不一致，而且研究规模较小，还需要进行更多研究才能得出一个较为可信的结论。其次，越来越多的证据表明碳水化合物质量的相关性：食用各种谷物与纤维比食用加工过的精致谷物更好；对于2型糖尿病患者而言，纤维摄入量至少应高于普通人的建议值，血糖负荷较高的饮食会增加患2型糖尿病的风险，而用血糖负荷较低的食物代替血糖负荷较高的食物对血糖有一定的益处。然而，这种影响是否独立于膳食纤维摄入？相关的争论仍在继续。一些证据表明食用土豆和白米饭可能增加2型糖尿病的风险，但这些研究数量有限，需要进一步的研究。

此外，许多膳食指南还强调了减少高钠和反式脂肪食物摄入的重要性，因为这些食物对心血管健康有害。

鱼类

一般建议一周吃两次鱼类，其中包含一份油脂性鱼类（如鲑鱼、鲭鱼、鳟鱼），这种食谱有助于预防心血管风险，但在全球范围内的各种研究得出，鱼的摄入量与2型糖尿病呈正相关、负相关、不相关这三种不同的结果。人们认为，所食用的鱼的种类、配制或烹调方法以及可能的污染物（如甲基汞和多氯联苯）因地理位置的不同而存在差异，从而导致了同类研究结果分歧较大的现象。我们需要更多的研究来证实是否应该推荐鱼类摄入来预防糖尿病。然而，目前的研究结果支持糖尿病患者增加一些油脂性鱼类的摄入，因为它对脂蛋白和预防冠心病有好处。大多数饮食指南都认为，不应建议补充Ω - 3多不饱和脂肪酸（鱼油）以预防糖尿病患者的心血管疾病，但这个结论还需要更多研究作为支撑，ASCEND（糖尿病心血管事件研究）试验的结果应该有助于澄清这一点。

乳制品

乳制品对预防2型糖尿病有一定的帮助，不少研究都支持发酵乳制品的好处，如酸奶。目前，针对乳制品的研究结果更倾向于建议糖尿病患者选择低脂乳制品，但这个结论依然存在争议。需要更多的研究来解决这个问题。

油脂

某些植物油和热带油（如椰子油或棕榈油）对于健康益处的不确定性仍旧存在，因为相关的前瞻性研究或临床随机对照试验的证据很少或根本不存在。然而，人们针对橄榄油，尤其是特级初榨橄榄油进行了更详细的研究，发现在地中海饮食的背景下，橄榄油对预防和控制2型糖尿病和预防心血管疾病有潜在的益处。

预告：12月6日发布 把2型糖尿病“吃”掉（下）