荆芥的配伍应用与禁忌

本品为唇形科植物荆芥Schizo nepeta tenuifolia Bri q.的干燥地上部分。主产于江苏:浙江、河南、河北等地。夏、秋二季开花到顶、穗绿时采割,除去杂质,晒干,切段。生用或炒炭用。

【处方用名】荆芥、荆芥穗、荆芥炭、芥穗、炒荆芥、黑荆芥。

【饮片特征及鉴别】饮片为切碎片段,茎方形,表面紫红色或淡绿色,密被灰色短毛,断面中空,有时有白色髓部。叶上、下表须均有毛,下表面腺点较明显。轮伞花序排列成假穗状,宿存花萼钟状,5齿裂。小坚果长圆形,红棕色,形如车前子,于放大镜下观察,可见凹下小点。

【性味归经及功能】本品味辛,性微温。归肺,肝经。祛风解表,清热利咽,透疹消疮,止血。

【用法用量)3~10g,水煎服,不宜久煎。发表透疹消疮宜生用;止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。

【药理作用】荆芥的发汗解热作用较和缓,还能消炎,在体外高浓度(1:100)有抗结核杆菌之作用。炒炭后有止血作用。实验证明荆芥炒黑成炭石,确能缩短出血和凝血时间。

【临床应用及配伍经验】1.外感表证本品辛散气香,长于发表散风,且微温不烈,药性和缓,为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证,无论风寒、风热或寒热不明显者,均可广泛使用。用治风寒感冒,恶寒发热、头痛无汗者,常与防风、羌活、独活等药同用;治疗风热感冒,头痛发热者,每与辛凉解表药银花、连翘、薄荷等配伍。

2.咽喉肿痛本品能清热利咽,治咽喉肿痛、发热、咽干、头痛、身疼等,常配伍玄参、麦冬、桔梗、僵蚕、牛蒡子、板蓝根等疏风清热、利咽药。近代温病学中治烂喉痧之发热,常配伍葛根、牛蒡子、射干、蝉蜕、桔梗等。

3.麻疹不透、风疹瘙痒本品质轻透散,既能祛风止痒,又能宣散麻疹。治风疹瘙痒,常配伍苦参、防风、白蒺藜等药;治麻疹不透,常配伍蝉蜕、升麻、葛根、薄荷、紫草等药同用。

4.疮疡初起兼有表证本品能祛风解表,透散邪气,宣通壅结而达消疮之功,故可用于疮疡初起兼有表证。偏于风寒者,遇冷即发,得热则减,疹色黯淡者,常配伍羌活、川芎、独活等药;偏于风.热者,遇热加重,疹色红活,心烦等每与银花、连翘、柴胡等药配伍。若上证兼见气血虚、精神不振、面色无华者,多配伍黄芪、党参、当归、熟地等。

5.吐衄下血本品炒炭,其性味已由辛温变为苦涩平和,长于理血止血,可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。治血热妄行之吐血、衄血,常配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等药;治盘热便血、痔血,每与地榆、槐花、黄芩炭等药同用;治妇女崩漏下血,可配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血药。

【单味药方】1.治急慢性荨麻疹及一切皮肤瘙痒病,取荆芥穗120g,研为细末,过筛。每次用30g装入纱布袋内,均匀地撒布于患处,然后用手掌反复揉擦至发热为度。(中医杂志,1965,(12):18)2.治皮肤感染,荆芥粉外用。(《临床药物新用联用大全》)3.治产后血晕,取荆芥穗31g,炒至焦黄,研细过筛,每次用6g,加童便50g服。(四川中医,1987;(6):35)4.治小儿感冒,将荆芥适量用清洁棉布制成的长方形小袋中,加固后塞人患儿前胸6h。用量1周岁以内5~10g,1周岁以上酌增。(浙江中医杂志,1990,(5):225)。

【常用药对】1.荆芥配防风荆芥芳香气烈,疏风邪,清头目,炒黑能入血分,故又能宣血中之风;防风性善升浮走表,为治风祛湿之要药。湿盛则泄,荆芥发汗之力较防风为强,防风较荆芥为温,且能胜湿,故二味炒用又能止血止泻。荆芥偏人血分,防风偏人气分,相须为用,加强祛风疗效。治疗感冒风寒湿邪,泄泻痢疾,风疹,湿疹,疮疡初起,便血,月经过多。

2.荆芥配黄芩荆芥味辛芳香,性燥不温,气质轻扬,以辛为用,以散为功,发散上焦风寒以解表邪,炒黑人于血分,发散血分郁热;黄芩苦寒,泻火解毒,止血,安胎。荆芬散寒解表,黄芩苦寒清,里。二药伍用,一表一里,一清一解,清解合法,解表退热之力甚佳。治疗感冒、流行性感冒,证属外感风寒,内有郁热者,恶寒发热,身痛无汗,口渴烦躁,脉浮紧,或浮数。

3.荆芥配白矾荆芥祛风力胜,偏人血分;白矾祛痰。两药合用,有祛风化痰之用。治疗风痰壅盛,小儿惊风、痫症。

4.荆芥炭配艾叶炭荆芥辛温轻扬疏散,辛而不烈,微温不燥,性较平和,祛风解表、利咽透疹,炒炭则升清止血;艾叶芳香,苦温辛散,理气血、温经脉、逐寒湿、止冷痛,炒炭专功止血。二药伍用,温经散寒,升清止血,止血而不留瘀。治疗妇女月经过多、崩漏、胎漏下血诸症。

5.荆芥穗配百草霜荆芥穗乃血中风药,轻扬上行,主升主散;百草霜乃“烟气结成,凡血见灰则止,此药能止血,复能散瘀滞,故主上下诸血及崩中带下。”二药相伍,相辅相成,共奏止血之功。治疗冲任血气不实,虚弱心悸,头眩,脐腹疼痛,血海虚冷,漏下赤白或月水不定。若血止之后,则当易药以治其本。

【名方应用】1.消风散(《外科正宗》):本方所治各证,是风湿或风热之邪侵袭人体,浸淫血脉,郁于肌肤腠理之间而发,故见皮肤疹出瘙痒,或津水流溢,治宜疏风为主,辅以清热除湿。痒自风来,止痒必先疏风,故方中以荆芬、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风透表为君,以祛除在表之风邪;配伍苍术散风除湿;苦参清热燥湿;木通渗利湿热;更以石膏、知母清热泻火,俱为臣药;由于风邪浸淫血脉,损伤阴血,故配以当归、生地、胡麻仁、以养血活血,滋阴润燥,并寓有“治风先治血,血行风自灭”之意,是为佐药;生甘草清热解毒,调和诸药为使药,诸药合同,共奏疏风养血,清热除湿之效,在临床运用,如属风热恶者,加银花、连翘以疏风清热解毒;湿热盛者,加地肤子、车前子以清热利湿;血分热甚者,加赤芍、紫草以清热凉血。服用本方时,不宜食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等,以免影响疗效。

2.完带汤(《傅青主女科》):荆芥炒用,尚能收涩止带。据《滇南本草》“荆芥穗…治便血,止女子暴崩。”方中人参、白术、山药补气健脾,白术并能燥湿,山药兼可涩精,更合健脾止带之用,是为君药。苍术、陈皮燥湿运脾,芳香行气,既使君药补而不滞,亦取气行湿自去之意;车前子淡渗利湿,使水湿从小便而出,共为臣药,君臣相配,止带而不留湿,利湿而不伤正,白芍舒肝扶脾,柴胡升阳,使湿气不致下流入里;荆穗人血分祛风胜湿以止带,共为佐药。诸药配合,补散并用,使气旺脾健而阳升湿化,则带下自止。所以本方为脾虚带下之常用方剂。

3.清魂散(《医学心悟》):荆芥能祛血中之风。据《本草纲目》“吐血,衄血,血痢、崩中、痔漏。”方中由荆芥9g伍入当归15g组成,以治肠风便下脓血,腹不痛者。

4.消风百解散(《太平惠民和剂局方》):据《本经》荆芥“主寒热。”又《药性论》“治恶风贼风….能发汗,除冷风。”方中由荆芥伍入白芷、麻黄、苍术、陈皮、炙甘草、生姜、乌梅共组成。本方为辛散风寒,化痰止咳之剂。主治四时伤寒,证见壮热恶寒,头痛项强,身体烦痛,四肢倦怠,或咳嗽,动则气喘,鼻塞声重,痰涎壅盛,气机满闷,舌淡苔白腻,脉浮者。现代用此方治疗慢性支气管炎,支气管哮喘有一定疗效。

5.荆芥丸(《杨氏家藏方》):据《本草备要》“荆芥,功本治风,又兼治血者,以其人风木之脏,即是藏血之地也,李士材曰:风在皮里膜外,荆芥主之,非若防风能入骨肉也。”又《食性本草》“主血劳风气壅满…头旋目眩,手足筋急。”方中荆芥伍入天麻、附子、白附子、乌药、当归、川芎,为细末,炼蜜为丸,每丸3g,朱砂为衣。每次服1~2丸,饭后清茶或酒调下,治风邪上攻头面,眩晕头胀,咽膈不利,口目动,偏正头痛,或伤风头痛,发热鼻塞声重。

6.解毒透疹汤(《喉痧证治概要》):丁甘仁氏善以荆芥治疗痧症。方有荆芥穗4.5g,伍入蝉衣2.5g、射干3g,葛根、牛蒡子各6g,马勃2.4g,桔梗3g,前胡4.5g,连翘6g,炙僵蚕9g,淡豆豉9g,鲜竹茹6g,浮萍9g,生甘草1.5g,水煎服。功能解肌透痧,宣肺利咽。治痧麻初起,恶寒发热,咽喉肿痛,妨于咽饮,遍体酸痛,烦闷呕恶。7.活血调气汤(《疡医大全》):据《本草汇言)“芥轻扬之剂,散风清血之药也。…凡一切风毒之证,已出未出欲散不散之际,以荆芥之生用,可以清之……凡一切失血之证,已止未止,欲行不行之势,以荆芥之炒黑,可以止之。大抵辛香可以散风,苦温可以清血,为血中风药也。”方中由荆芥伍入天花粉、防风、赤芍、陈皮、白芷、川贝母、当归尾、金银花、甘草共组成。水煎服治痈疽肿疡。8.解郁平肝汤(《辨证录》):据《本草纲目》“荆芥,入足厥阴经气分,其功长于祛风邪,散瘀血,破结气,消疮毒。盖厥阴乃风木也,主血而相火寄之,故风病、血病、疮病为要药。”方中由荆芥穗伍入柴胡、白芍、当归、枳壳、泽泻、丹皮、花粉、甘草共组成。以治怒极伤肝,轻则飧泄,重则呕血。

9.清咽汤(《疫喉简论》):据《滇南本草》“荆芥穗,上清头目诸风,止头痛,眩目,解肺、肝、咽喉热痛,消肿,除诸毒,发散疮痈。治便血,止女子暴崩,消风热,通肺气鼻窍塞闭。”方中由荆芥伍入青橄榄、桔梗、前胡、薄荷、防风、杏仁、枳壳、牛蒡子、僵蚕、甘草组成。以治急性喉炎、急性扁桃体炎。

10.头风汤(《证治准绳》):方中用荆芥、生石膏各等份,为粗末。每次20g,加生姜3片,连须葱白20g,水煎食后服。治头风头痛。荆芥与石膏辛凉之味等份为末,止头痛妙也。据报道,此方加白芷10g,细辛4.5g,治三叉神经痛,疗效显著。

11.荆芥连翘汤(《万病回春》):荆芥、治风热在表在上诸症,能泄肺热而达皮毛,又人血分,清血热,泄胆热而入肠腑,治风热由表入里之证。方中由荆芥伍入连翘、柴胡、川芎、当归、生地黄、芍药、白芷、防风、薄荷、栀子、黄芩、桔梗各等份,甘草量减半,为粗末。水煎,食远服。治胆热移脑之鼻渊。

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