【耿鉴庭：鼻科汤液十二法】
耿鉴庭鼻科汤液十二法
中医治疗鼻病，有外治的药粉吸入法和液体滴入法，有内服的丸散与汤药，还有针灸等等，方法是多式多样的，在辨证论治下加以使用，会具有一定的疗效。
这里介绍的是汤液治疗的十二项法则，附载一些相辅而行的外治法。是在实践中从特殊里得出的一般，选择常见类型和比较专用的药物，作为基本方，并非治鼻仅此十二法，或一病仅有一法。其少见的、不常用的，就不一一列举了。松原市中医院推拿按摩科
这十二项法则，是在参考古方的基础上，并广搜民间的草药验方，经过筛选、配伍与反复使用，从实践中逐渐形成而比较固定起来的。
落笔的程序是首列主治，次及处方，依理、法、方、药及主、辅、佐、使（注1）列出表来。欲其简明易记，附以诗歌。次及药解、方解。
药解之中，先列性，味、归经，继述古代有关记载，在“实际使用”项下，是吾家数世在实践中对该药之心得体会。
每药均注明分量，除药物本身的比例问题外，还涉及到病人的耐受问题。说明这些方剂即是如此使用而得效的。体力壮的，可依比例加量。
方解之中，说明各药经配伍以后分工合作所起的作用。
末附煎服法、加减法与配合使用的简易外治法。如尚有需要说明之处，别立“后记”一项以概括之。
这份材料，尚不成熟，有待进一步的验证与提高，变通化裁，亦有待临症时的具体分析。今作为鼻病筛选药物方剂的参考资料介绍出来，请同志们批评指正。
第一法 疏散利鼻法
主治：暴感风寒，鼻塞流涕，涕多清，常打喷嚏。头痛，或嗅觉一时失灵，局部检查：鼻甲肿大，粘膜充血，呈急性鼻炎现象。或兼有上呼吸道症状，发热恶寒，脉浮，苔白（其它兼见症状，详加减法中）。症属风寒上受，袭击鼻部，治宜疏风散寒。处方列表如下
理与法：疏散利鼻
方与药：疏散利鼻汤（亦可简称利鼻汤）
苏叶二钱 白芷二钱 ----------主
防风三钱 川芎三钱 ----------辅
桔梗三钱 ----------佐
生姜二钱 葱白三钱 ----------使
诗歌：
鼻患常由感冒生 涕多气堵且头疼
苏防芎芷姜葱桔 煎服还将热气腾
药解：
苏叶 性温、味辛，入肺经。《本草徵要》谓其能“温中达表、解散风寒。”《石室秘录》卷四，<散治法>之附注中有云“鼻塞，加苏叶一钱”。
白芷 性温，味辛，入肺、胃、大肠三经。张元素谓其为“手阳明引经本药”，阳明之脉侠鼻，故能治鼻。李时珍谓其“治鼻渊……眉棱骨痛。” 《圣惠方》云“小儿流涕，是风寒也，白芷末、葱白捣丸，小豆大，茶下二十丸，仍以白芷术姜汁凋涂太阳穴，食热葱粥取汗。”
防风 性温，味甘辛，入肺、小肠、膀胱三经。为散风镇痛药，，张元素谓其“治上焦风邪，散头目中滞气，经络中留湿”。实际使用，以之与紫苏配合，发散风寒，解热止痛，效果甚佳，且热解后患者颇觉舒适，李中梓谓其为“风药中润剂”，颇有见地。
川芎 性温，昧辛，入肝经。《本草徵要》谓其“主头痛面风、泪出多涕。，又谓“辛甘发散为阳，故多功于头面”。《简便方》以之与茶叶同煎．治风热头痛，常用散风热之方“茶调散”即以川芎为主药。
桔梗 性平，味苦辛，入肺经。张元素谓其“利窍，除肺部风热，清利头目咽嗌，除鼻塞”。又能祛痰排脓。
生姜 性热，味辛，入肺胃二经。能散寒温中，止呕下气。 《名医别录》谓其“治鼻塞。”
葱白 性平，味辛，入肺胃二经。张元素谓其“专主发散，以通上下阳气”。李中梓云：“葱味最辛，肺之药也，故解散之用俱多”。实际使用，以生葱白入口嚼之，其辛透之气，能由咽部上逆以钻于鼻，尤其是鼻咽部的感觉，颇为明显。
方解：此方主药，温散暴感之风寒，兼通鼻塞止痛。辅药，散风止痛利鼻。佐药，宣肺化痰通鼻。使药，本身即有温散风寒作用，又能通鼻，更协调诸药，使风邪速从毛窍而解。为感受风寒而致鼻病的基本方。
煎服法；将药放入砂锅，加水适量（大致为超过药上五分至一寸，二煎水可酌减），煎取头煎（头煎不宜久煎），乘热服卜，再将药渣用木棒捣碎捣绒，加水浸泡，停四至六小时，煎二煎，用布挤尽其汁，作二服。若改用粗末煮散，仅须三分之一药量，即有与全量相同之效果。(注2)
简化使用法：苏叶、白芷、葱白各三钱，煎服。
加减法：亦可加辛荑二钱同用。兼咳嗽者加杏仁三钱，前胡二钱。痰多欲呕加橘皮二至三钱 半夏三钱。头痛甚者可加羌活二钱，畏苦而不作呕者可加甘草一钱。小儿必加甘草，且整个分量，均须酌减。
配合外治法：
1．药气蒸熏鼻窍法：汤药煎成后，取药液置碗中，先利用其热腾之气，蒸熏鼻窍约二分钟（熏时须闭目），随即趁热服下。
2．热敷法：即用热手巾，置于鼻梁鼻两旁以及顶门与额上，热敷后，临时不要见风著凉。（鼻两旁敷的时间宜稍久）
3．服汤药后，须被覆使其出汗。
4．同时可用唁鼻散吸鼻（即原载于《陕西新医药》1973年4期19页《鼻病简易得效方》中之吹（口畜）散方）每日每孔吸三次，交替使用。
第二法 清散畅鼻法
主治：感受风热，鼻气不利，粘涕多渐转为黄涕，嗅觉有时失灵。查：鼻呈急性炎症现象。发热不恶寒，口渴，或不发热，头疼体痛，舌红苔薄，脉浮数者（兼见症状，详加减法中）。症属风热上受，袭击鼻部，治宜散风清热。处方列表如下。
理与法： 清散畅鼻
方与药： 清散畅鼻汤（亦可简称畅鼻汤）
薄荷一钱后下 ----------主
葛根三钱 豆豉三钱 ----------辅
苍耳子一钱五分 蔓荆二钱 ----------佐
甘草八分 柳芽三钱 ----------使
诗歌：
内热外风生鼻疾 治宜清散用辛凉
薄荷葛豉同甘草 杨柳新芽蔓与苍
药解：
薄荷 性凉，味辛，入肺经。为清散风热，辛凉畅鼻药。李杲谓其“清头目 除风热”。张元素谓其“能去高巅及皮肤风热”。李中梓谓其“去风清热，利于头面。”
葛根 性平，味甘，入胃经。为解肌清热药。王好古谓其为“阳明经行经的药也”（按：此“的”字，作为“的当”“目的”解。）查阳明之脉侠鼻。故用葛根治鼻患，能使其直达病处。
豆豉 性寒，味甘、苦，入肺、脾二经，为清散发汗药，《名医别录》谓其治“伤寒头痛。”《药性本草》谓其治“时疾热病”。陈藏器谓“蒲州豉治鼻塞。”
苍耳子 为祛风治鼻药，详见第八法。
蔓荆子 性平，味苦辛，入肝、膀胱二经，为搜风散风、止痛解痉药。李时珍谓“蔓荆、气清味辛，上行而散，故所主者，皆头面风症。”昔人多用以入治鼻方中。实际使用，以单昧治鼻窦炎之头额面颊痛，痛而有紧束感者有效。又治过敏性鼻炎之．）徒有上述痛势者。
甘草 性平，味甘，入脾经，有解毒祛痰及补脾润肺诸作用。《本草徵要》谓其“调和群品，普治百邪”。清咽名方甘桔汤，即是本品与桔梗相伍为用。
柳芽 性寒，味微苦，能入肺、脾、肝诸经，功能散风去湿、解热止痛。亦具通鼻作用。
方解：此方主药清散风热并能畅鼻，辅药协同主药，能使手太阴、足阳明所伏之风热，得以速解。佐药祛风畅鼻，又上行搜风止痛。使药调和众药，并引诸药逐风外出。为感受风热而患鼻的基本方。
煎服法， （参照第一法）
简化使用法：亦可用薄荷—钱，苍耳子一钱五分，甘草八分，同煎服。或单用柳芽三钱煎服。
加减法：消化不好加橘皮二钱。鼻粘膜发紫加黄芩二钱。头痛甚者加白蒺藜三钱。发热不退加桑叶、菊花各三钱。面颊肿加板蓝根五钱。若因病毒感冒引起，可加大青叶四钱。涕如脓加七叶一枝花二钱。兼咳嗽加杏仁三钱，桔梗二钱。若是感受风暑可加鲜藿香三钱。
配合外治法：
1．参照第一法此项之1。
2．同时可用且吹且（口畜）散吸鼻，即《鼻病简易得效方》中之吹（口畜）散减去檀香。
后记：
前一法，是以感受风寒为主。这一法的患者，往往是内有伏热、外感风邪，以内在因素为主。于服一、二剂散风解肌之后，可适当加入清里热药，如黄芩、金莲花；清余热，如菊花、金银花的藤叶等。
又，前一法，多治急性鼻炎，治得其法，治得其时，可以速愈。这一法，多治鼻窦炎的开始，若不及时治疗，往往转为慢性，迁延不愈。
又，前一法，冬春使用之场合较多。这一法，夏秋使用之场合较多。下一法，亦冬春使用为多。
第三法 辛温燠鼻法
主治：患鼻稍久，鼻塞难通气，温罨则稍通，多涕，头痛往往有定时，或痛在颊，或痛在额，同时巅顶与太阳穴往往亦痛，嗅觉差，但一旦气通，则可知味。这些症像，主要是慢性鼻窦炎（经大量拍片证明，其中多数是上颌窦炎），但是，慢性鼻炎，有时也能使用此方（主要是全身症状显寒像，且是较久之病）。脉多沉缓，舌多白苔（兼见症状，详加减法中）。症属寒气久凝鼻部，治宜温里驱寒。处方列表如下：
理与法：辛温燠鼻
方与药；辛温燠鼻汤（亦可简称燠鼻汤）
辛荑二钱 --------主
细辛一钱 檀香—钱 --------辅
藁本三钱 白芷三钱 --------佐
川芎三钱 鲜松针一钱 --------使
诗歌：
鼻塞难通寒像徵 涕多嗅钝且头疼
辛荑藁本檀香细 白芷芎劳松叶针
药解：
辛荑 性温，味辛，入肺、胃二经。《本草经》谓其“治头脑痛’，《名医别录》谓其“利九窍，通鼻塞涕出，治面肿引齿痛，眩冒，身兀兀如在车船之上者。”李时珍谓其“治鼻渊、鼻鼽、鼻塞”等。又云“肺开窍于鼻，而阳明胃脉环鼻上行，辛荑辛温走气，能助胃中清阳上行，所以能温中治头面目鼻九窍之病。”《本草徵要》云“辛荑，味薄而散，能助胃中清气上达高巅。”（亦可作外治用）。（注3）（注4）
细辛 性温，味辛，入心、小肠二经。为祛寒止痛药。《水草经》谓其“治头痛，利九窍”，《名医别录》谓其治“齄鼻不闻香臭”《本草徵要》谓其“辛香开窍”治“头痛鼻塞”。实际使用，病人必须寒像重者。亦可作外治用。
檀香 性温，味辛，入肺、胃二经。李杲谓“白檀调气，引芳香之物上至极高之分……为理气要药”。祁坤《外科大成》云：“余治脑漏，于对症药内加檀香一大撮，无不凑效。”殆本李氏之说，有所领悟而实践得效也。
藁本 性温，味辛，入膀胱经。《本草经》谓其“除风”治“头痛”，张元素谓其“治太阳头痛，巅顶痛，大寒犯脑，痛连齿颊。”
白芷、川芎已见于第一法中
松针 性温，味苦，能入肺经。此药早见于《名医别录》。实际应用，可散寒、祛风、胜湿，乃宣通之品。鼻病之显寒像者，酌加少许于适当方中，可收一定的效果。松塔亦可用，宜于痰多之人。
方解：此方主药辛温燠鼻。辅药协助主药温鼻宣窍。佐药祛风止痛，重点作用于头面。使药有二义：1．徐之才谓“辛荑，芎劳为之使。”辛荑得芎劳，其效更显，于实际使用中，即能体会到。松针则协同诸药，可增强宣通作用。为寒气久凝鼻部的基本方。
煎服法：（参照第一法）
简化使用法：亦可用辛荑、白芷各三钱，煎服。
加减法：亦可加苍耳子二钱同用。消化不好加橘红二钱、藿香二钱，舌苔白厚加生姜二片。若痰湿重加苍术三钱。眩晕加天麻三钱、荷蒂五枚。调味可加甘草一钱。若有血滞现象加当归须三钱，与方中川芎相伍，有活血行瘀作用。寒象显著又有肾阳虚、督脉虚之象者，可加鹿角片二钱，以温肾经及督脉。
若辛荑缺药，即以檀香为主，不妨再加菖蒲二钱为辅。
配合外治法：
1.参照第一法此项之1与2，并可将二煎后之药渣暂留，加温蒸熏鼻部数次。
2．同时可用（口畜）鼻散或肃窦散（方见《鼻病简易得效方》）吸鼻。
后记：
上两方主新病急性病，或慢性病之急性发作，此方则是治慢性病为主，可作稍长时间的服用。
曾有以此方何不用菖蒲为问者，余谓亦可少量加入，不过，此中主辅三味，皆属辛通，故不再列入，况徐之才曾谓辛荑畏菖蒲，此既以辛荑为主药，故避用之。
第四法 排脓清窦法
主治：化脓性鼻窦炎，脓涕多，通气不好，面颊隐痛，咽后壁往往受脓液刺激，有慢性炎症，同时老痰亦多。嗅觉常失灵，甚至有异味感。脉或滑或数，舌苔多粘（兼见症状，详见加减法中）。症属热毒聚于鼻部，治宜清热排脓解毒。处方列表如下：
理与法：排脓清窦
方与药：排脓清窦汤（亦可简称清窦汤）
桔梗三钱 黄芩三钱 -------主
天花粉三钱 浙贝母二钱 -------辅
七叶一枝花三钱 金银花叶四钱 -------佐
苍耳子二钱 甘草节二钱 -------使
诗歌：
桔梗排脓芩走颌 金银七叶一枝花
蒌根浙贝苍甘节 合以成方清窦佳
药解：
桔梗 已见于第一法，此处是用以排脓去痰。《日华诸家本草》谓其能“排脓”，《金匮要略》排脓散、排脓汤，均用桔梗，益证日华之说乃有本而来。《本经疏证》上说“桔梗者，排脓之主药也”。
黄芩 性寒，味苦，入肺、大肠二经。为清热泻火药，枯芩泻肺火，子芩泻大肠火，鼻属于肺，而阳明之脉环鼻上行，故治鼻炎均宜。张元素谓“酒炒则上行”。李东垣《兰室秘藏》“治少阳头痛，用黄芩为末，每服一钱，茶酒伍下”。《洁古家珍》治眉眶作痛，用黄芩、酒浸白芷，等分为末，每服二钱，茶下。
天花粉 即栝萎根，性寒，昧苦，入心脾二经，功能止渴除烦，消痰通经，排脓散肿，与浙贝母同行，则排脓作用更佳。
浙贝母 性微寒，味辛苦，入心、肺二经能清肺化痰，消肿散结排脓。
七叶一枝花 一名蚤休，一名金线重楼，一名草河车，乃百合科植物（按：又有一种蓼科植物，名拳参，北方药肆亦称草河车，在此方中，万不能以之代用。），性微寒，味苦有毒，入肝经。为解毒镇惊药，能治疔毒、痈疮、蛇咬，以及小儿高烧抽搐。据近人研究，此药对化脓菌的抑菌能力，比黄连更为优良。用以治化脓性脑膜炎，有良效。
金银花叶 又称忍冬叶，性凉味辛，有清血去脓毒的作用。
甘草节 详见第九法中
方解：此方主药，排脓断涕，清颌走窦。辅药，驱脓向外。佐药，杜绝生脓并解脓毒，又加畅鼻引经。使药，清热解毒。为清血分，解热毒的基本方。
煎服法：（参照第一法）
简化使用法：亦可用七叶一枝花三钱，甘草一钱五分，同煎服。
加减法：此方亦可加金莲花二钱同用。头痛，加白芷三钱， 止痛又兼排脓。鼻窦有积脓，加败酱草五饯。若自然通道受阻，加皂角针、炮山甲各三钱。有血热现象，加归尾二钱，紫草二钱。脓涕带血，且鼻塞难通，加小蓟三钱。若因胆热上移，可间服净鼻丸。
上方服七至十四剂以后，脓涕已转粘涕，量尚多者，或显体力虚脾虚，可用苡仁、冬瓜仁、山药、白术、黄芪、党参等，调其善后。
配合外治法：可用迎香散或栀子散吸鼻。详见《鼻病简易得效方》。
第五法 清气肃鼻法
主治：慢性单纯性鼻炎，或儿童鼻炎，患日已久，时好时差，或夏秋较好，而冬春转差，重时则气塞难通，平时常两侧交替不通，常觉头昏。感风则症状加重。粘涕多。鼻下甲虽大但点药可以收缩，触之濡软。有时亦影响嗅觉（慢性上颌窦炎窦腔粘膜增厚者，亦可用此方加味治之）。舌苔、脉搏，往往变化不大（兼见症状，详加减法中）。症属患鼻日久，气失清肃，治宜清上为弍 处方列表如下：
理与法：清气肃鼻
方与药：清气肃鼻汤
丝瓜藤五钱 --------主
荷蒂五枚 --------辅
金莲花二钱 --------佐
龙井茶叶五分 --------使
诗歌：
清气简方四味成 丝瓜采取近根藤
金莲荷蒂青茶叶 剂属轻灵肃鼻称
药解：
丝瓜藤 近根三五尺者为佳。性平，味甘无毒，入肺经，亦能入胃经。为清络解毒药。李时珍谓其“治脑漏齿嚣，能解毒杀虫”。虞搏《医学正传》以之治鼻病，烧存性，每服一钱，温酒下，以愈为度。各地所出之单方验方中，多有介绍此方者。余家素来用之，颇有效果。杨州刻竹艺人黄汉侯，因游泰山感寒而得鼻病，久治不愈，后以此方试之获痊，遂益加推广，虽疗效不等，但余家使用此药，当在万例以上。
李时珍谓老丝瓜，烧存性，能“去风化痰、凉血解毒，通经络，行血脉”……余家经验，丝瓜藤亦能具有如上诸作用。又丝瓜藤中水，名天萝水，能治喉蛾及肺痈。[注5]
近年各地研究气管炎验方，多有采用丝瓜藤者，据各方面报告，均具有一定疗效。写出资料甚多，不详引。其中以江苏省防治慢性气管炎协作组，南京药物研究所和苏州医学院做的工作比较具体，通过反复实践，从丝瓜藤叶中分离出数种成分，其中二种有效成分，性质为皂甙类（暂定名为L13和L14）。在药理研究方面做了1．止咳试验，证明提取物有显著的止咳效果，煎剂也具有同样效果。2．祛痰作用，显著。3．有止喘作用。4．抑菌试验，对呼吸道常见细菌有低度抑菌作用，但对肺炎双球菌作用较好。抑菌作用与制剂有关，丝瓜藤粉煎剂与酒精浸剂的作用基本相同。但丝瓜藤煎剂的作用较粉剂差，正说明在传统上常用粉剂，具有一定意义。5．毒性试验，分别用小白鼠、大白鼠、狗等，做了各种试验，均无不良反应。
荷蒂 又名荷鼻，即荷叶之蒂，性平，味苦，有升清作用，又有散瘀作用。头目不清者，用之甚宜。
金莲花 为毛茛科植物，产于山西、河北及东北。喜生于一千公尺以上的高山平坡上。药用其花，其成分有生物碱、黄酮甙、香豆素等，性寒，质滑，味苦无毒。《本草纲目拾遗》谓其“治口疮、喉肿、浮热牙宣、耳疼、目痛，煎此代茗”。《山海草函》谓其治“疔疮大毒’，余家用此于七窍病，具有清热解毒之功，但苦寒而不伤胃。以之与丝瓜藤配合，治慢性鼻炎甚宜。
茶叶 入此方以龙井茶叶为良，能清头目，能醒昏愦。唐楚珍《医方诗要》云“茶能领药上高巅。”
方解：此方主药，清络肃鼻。辅药，有升清作用，能清气分。佐药，清热解毒，对七窍慢性炎症有良效。使药，能引药力较持久的作用于高巅。此方轻可去实，为清气分的基本方。
煎服法：（参照第一法）宜微火煎。
简化使用法：亦可单用丝瓜藤，研末，入锅炒至起香为度，每晨用一钱，红糖调服。
加减法：若头痛，加菊花三钱。胃纳欠佳，加菰米三钱，荠菜花三钱。若气憋，加橘络三钱。慢性上颌窦炎粘膜增厚，可加浙贝母、土贝母各三钱同用。儿童必加甘草一钱。
儿童经过此方一段治疗以后，若有体力不足，显肺虚、脾虚甚至心气虚现象， 可用苡仁、白术、山药、百合、甘草、沙参等，与此方间服，调其善后。
配合外治法：
1．参照第一法此项之1与2。
2．同时可用甲号清窍散吸鼻。若粘涕久久不断，可用松花散燥湿拔干。均见《鼻病简易得效方》。
后记：世俗每将单方草药与辨证论治对立，误认使用单方草药即不能辨证论治，其实不然。余家每将二者统一运用，认为并不矛盾，甚至认为单方草药亦需在辨证论治的前提下，加以绽刷，此方即是一例。
第六法 消肿阔鼻法
主治：肥厚性鼻炎，鼻甲增大，粘膜肥厚，点约不能收缩，通气差，嗅觉欠灵，常用口呼吸，若痰多者，脉多显滑象，若血郁者，脉又显涩象，舌质多青紫，舌苔多白色，痰多者则粘厚（兼见症状，详加减法中），症属恙久而血凝气滞，故局部僵肿不消，以致吐纳有碍，肺失清肃，痰浊难化，治当从消肿清肺着手。处方列表如下；
理与法：消肿阔鼻
方与药：消肿阔鼻汤（亦可简称阔鼻汤）
芙蓉叶三钱 丝瓜叶三至五钱 -------主
浙贝母三线 马勃二至五钱 -------辅
路路通二钱 红花二至五钱 -------佐
菖蒲二钱 苍耳子一钱五分 -------使
诗歌：
久患鼻炎膜肥厚 治须和血与消融
芙蓉丝叶红花贝 马勃菖苍路路通
药解：
芙蓉叶 即木芙蓉之叶。性平，味微辛无毒。能入肺经。李时珍谓“芙蓉花并叶，气平而不寒不热，味微辛而性滑涎粘，其治痈肿之功，殊有神效”又谓“清肺凉血、散热解毒、消肿排脓止痛’。此药能清肺火，能消肿毒，故用于肥厚性鼻炎甚宜。
丝瓜叶 性味功能均同于丝瓜藤，治肥厚性鼻炎，以用叶为良。亦能作外治用。
浙贝母 见第四法中
马勃 性平，味辛，入肺经。李时珍谓其‘清肺、散血、解热毒”。《本草正义》谓其“敝郁热”。
路路通 即枫实，能祛风除湿，赵学敏谓：“其性能通十二经穴”昔叶劲秋同学兄治鼻塞，多喜用此，谓其有活血通窍之功，乃其师丁甘仁先生所传之经验也。
红花 性温，味辛，入心、肝二经。为活血去瘀通经药。《外台秘要》治“一切肿疾，红花热捣取汁服”。李时珍谓其“散肿”。
菖蒲 性温，味辛，入心脾二经。《本草经》谓其“通九窍”。《本草徽要》谓其“芳香利窍，辛温达气，故善宣通”。
苍耳子 已见第八法中。
方解：此方主药，清肺消肿阔鼻。辅药，协助主药发挥更大作用。佐药，通气活血消肿散结。使药，通窍畅鼻。
煎服法：（参照第一法）
简化使用法：亦可单用芙蓉叶三钱煎服。
加减法：中隔肥厚而全身症：队无热象者，可加鹿角以流畅督脉。痰多加陈皮、半夏各三钱。气憋加橘络三钱或郁金三钱（郁金为血中气药），僵肿加山茨菇，土贝母各三钱。亦可加薜荔三钱或僵蚕三钱。若须增强和血作用，可加当归赤芍等各三钱，畏苦者加甘草一饯五分。
配合外治法：
1．参照第一法此项之1与2。
2．可用利鼻散吸之（方见《鼻病简易得效方》。亦可用鹅不食草研末吸之。
后记：此方配合外用药治疗一个阶段，往往可使通气转佳，嗅觉得以逐渐恢复。
第七法 滋润护鼻法
主治：萎缩性鼻炎，鼻粘膜萎缩，有干痴时出秽气，自觉干燥。甚至影响咽部。有主观性鼻塞，或感觉异常，嗅觉减退。脉多细敬。舌红苔少（兼见症状，详加减法中）。症属肺燥阴虚，损伤内膜。处方列表如下：
理与法：滋润护鼻
方与药：滋润护鼻汤（亦可简称润鼻汤）。
天冬三钱 黑芝麻五钱 -------主
南沙参三钱 麦冬三钱 -------辅
黄精三钱 玉竹三钱 -------佐
生地黄三钱 川贝母三钱 -------使
诗歌：
鼻患久延粘膜萎 天冬玉竹黑芝麻
黄精贝麦南沙地 滋润除干断燥痂
药解：
天门冬 性寒，味甘无毒，入肺肾二经。徐之才谓“地黄，贝母为使”大明谓其“润五脏，补五劳七伤”李时珍谓其“润燥滋阴，清金降火”又谓“益水之上源，故能下通肾气，入滋补方合群药用之有效，脾虚肠滑者，不宜用。”《本经逢原》谓其“性寒润，能滋肺，肺气热而燥者宜之”。
黑芝麻 性平，味甘。入肝、脾、肾三经。《本草经》谓其“长肌肉、填脑髓”。《日华诸家本草》谓其“润养五脏，补肺气”。
南沙参 详见第十二法，既能消肺火，又能补肺阴。
麦冬 性微寒，味甘微苦，入心、肺、肾。为养阴润燥止渴生津药，《珍珠囊》谓其“治肺中伏火”。
黄精 性平，味甘，入肺脾二经。能润肺养脾，补虚益气。《日华诸家本草》谓其“补五劳匕伤”，李时珍谓其“填精髓”。
玉竹 详见第八法中。
生地 补阴。川贝润肺，不详述。
方解：此方主药，润肺滋阴养脏。辅药，协助主药，益阴润燥。佐药，滋润强壮。使药，补阴润肺，协同以起护鼻作用。
煎服法：（参照第一法）但服时不宜太热。可间日服一剂。
简化使用法：可用天冬、干地黄，等分，熬浓，白蜜收膏，每服一汤匙，一日二次。
加减法：亦可加鲜石斛三钱以养阴。或耳环石斛、鳖甲胶各三钱以育阴。兼咽痛咽干，加元参三钱。兼口渴、烦热，消化不好者，加菰米（茭白子）三钱，兼咳嗽，加甜杏仁三钱，枇杷叶三钱，畏苦者加甘草一钱五分。兼出血加仙鹤草三钱或小蓟三钱。兼头痛头昏，加女贞子三钱。若因吸入冷空气而头痛加剧者，可加川芎三钱，若内分泌失调或显阴阳两虚之象者，可加肉苁蓉、冬虫夏草、全当归各三饯。以上四药，性均偏温，但均是温润之品，并不燥烈，且与滋阴之品配伍，则剂属于平。
若症势不重，仅早晨起床时，呼气发嚶臭者，可加鱼腥草三钱。若是臭鼻症，可加黄芩三钱、知母三钱，二物合用对于鼻咽部之发腥臭者，有良效，此是根据张元素、李时珍的记载，用于临床而得效。若臭气太甚，尚可加龟板三钱同用。
按上方均是润药，润必兼滑，故易使便稀便溏，若有此现象，可另用山药、苡仁各三钱研末炒至微黄，用红糖调服，与汤药各间一日服用。大便即可转干。
配合外治法：可用润鼻起萎蜜点之。亦可用化腐生肌定痛散，芝麻油调涂。见《鼻病简易得效方》
后记：此方作稍长时间服用往往可做到：少干痂、臭气基本消失，涕不带血，头不再觉昏疼，”周转润，膜粘不再继续萎缩等。
中国古代，即广为采用脏器疗法，有“以肺补肺”，“以肾补肾”之说。民间多有以猪鼻甲治萎缩性鼻炎者，吾乡亦用之，法以猪鼻连甲骨带粘膜煮食，不宜多煮，隔二日一次，连用若干次。取以鼻补鼻之意。余少赓世伯曾云、“猪以鼻代手，用以麾粪土而不染疾，故其鼻之抵抗力特强”，此一验方，属于废物利用，价廉易得，且有一定疗效。[根据相关法规进行屏蔽]可以牛鼻代之，乃师兄褚润庭之经验也。又常食猪肺牛肺亦颇有益。
第八法 御风健鼻法
主治：过敏性鼻炎，见风多喷嚏鼻痒，流清水涕，甚至流泪，常一过的影响嗅觉。
查：鼻粘膜多呈苍白色。患者体质多1硅，易感冒，易出汗，易头痛，脉多呈虚象，或呈蠕象。舌苔变化往往不大，或现白苔（兼见症状，详加减法中），症属体虚不能抵御外风。治宜强壮御风。处方列表如下：
理与法：御风健鼻
方与药；御风健鼻汤（亦可简称健鼻汤）
苍耳子二钱 蝉衣二钱 -----主
防风三钱 白蒺藜三钱 -----辅
肥玉竹三钱 炙甘草一钱五分 -----佐
苡仁四钱 百合四钱 -----使
诗歌：
体虚多嚏涕清稀 苍耳蝉防白蒺藜
玉竹苡甘同百合 御风健鼻服之宜
药解：
苍耳子 性微偏温，味苦甘有+j、毒，入肺经。为消风渗湿，利窍除痹药。《日华渚家本草》谓其治搔痒。戴元礼《证治要诀》以之治鼻渊流涕，炒研为末， 白汤服一二钱。《济生方》苍耳散，即以此为主药。沈金鳌《要药分剂》谓“治鼻渊鼻癔，断不可缺此，能使清阳之气上行颠顶也”。《中华耳鼻喉科杂志》1956年第2号，曾有苍耳子治变态反应性鼻炎的报道。亦有人认为此药有脱敏作用。
蝉衣 性寒，味咸甘。入肺肝二经、为祛风药，能止痒治疹，解痉退翳，近人每用以治过敏性病，谓其具有脱敏作用。
防风 已见第一法中，李中梓谓其“能御防外风，故名防风，乃风药中润剂。”
白蒺藜 性温，味辛苦，入肝经。能祛风明日。《名医别录》谓其治“身体风痒”。叶劲秋兄亦谓其有脱敏作用。《圣惠方》治鼻塞出水，以之煎汤滴鼻。
玉竹 性平，味甘，入肺，脾、肝、肾四经，有强壮作用。能养阴润燥，生津止渴。《本草徵要》谓其“滋益阴津，与地黄同功，增长阳气，与人参同力。润而不滑，和而不偏。”据此，则是阴阳双补，而偏于补阴者也。
苡仁 性寒，味甘淡，入肺、脾、肾三经。功能保肺健脾，，尚可利水排脓，除痹解拘挛。
百合 性平，味甘，入心肺二经。能保肺宁心。《名医别录》谓其“止涕泪”。《日华诸家本草》谓其“养五脏”。
方解：此方主药，祛风脱敏。辅药，协助主药，发挥御风作用。佐药，强壮体力，振作自身的防御力量，兼能缓和苍耳之毒。使药，二者均能保肺，百合又有制止涕泪的作用。
煎服法：（参照第一法）
简化使用法：亦可根据具体需要，制成蜜丸服，每重二钱，日服二至三次。
加减法：表现气虚之象者加黄耆三钱、白术三钱，合方内之防风，则成玉屏风散。亦可再加党参三钱、山药三钱。头痛加白芷三钱，与方中蒺藜配合，可增强效果。若嚏时涕泪俱下且头额有紧束之感者加蔓荆子三钱。鼻痒者加重蝉衣。若表现血郁之象如局部苍白，且现青蓝之色者，可加当归三钱。若表现肾虚之象者加肉苁蓉三钱。若顶门发冷畏风，遇外风或受寒则更重，且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角三钱，以温督脉。亦可用羊脊髓加作料煮成以作食疗。
配合外治法：
1．参照第一法此项之1．与2．
2．同时，可用乙号清窍散吸鼻。见《鼻病简易得效方》
后记：过敏性鼻炎，部分的有季节性，若能掌握时机，预先服用，尤好。在实践中体会到，该年采用中医辨证论治方法调理，使体力增强，则次年届时发作往往转轻，且时间也大大缩短。
又：此方中，防风、玉竹、苡仁三药同施，与玉屏风散，有其类似处。
过敏性鼻炎，随患者之体质不同及气候之变化，可呈现若干种类型，即以感受风寒言之，有属风伤于卫而需用桂枝汤者，有需调和营卫而用桂枝汤者，有属寒伤于营而需用麻黄剂者，有为伤风感冒引起，需用前橘杏苏汤者，有呈现血滞现象，需以活血为主者，有因肾虚，脾虚而需肺肾兼治且兼顾督脉者，或脾肺兼治者。当随症而施，非数语所能概括。上举一型，仅是众多方法中之一法，为本人所遇最多类型之一，虽参合加减，可有较多之变化，所包可略广，然非仅此一法也。
第九法 解毒拔疔法
主治：鼻疖、中医于症状重者，称为鼻疔（亦称；白刃疗、认为是毒发于肺经），始则局部肿胀疼痛，成熟时可见脓头，鼻外及唇颊往往有掀肿。脉多浮数，舌上少苔（兼见症状，详加减法中）。症属肺中伏火上炎，复加感染，热毒凝聚鼻部，治宜清肺解毒。处方列表如下
理与法：解毒拔疔
方与药：解毒拔疔汤（亦可简称鼻疔汤）
鲜菊叶三至四钱 苍耳草二钱 ------主
紫地丁三钱 七叫—枝花三钱 ------辅
黄耆三钱 金莲花二钱 ------佐
甘草节一钱五分 ------使
诗歌：
鼻窍生疔症非小 菊花头与苍耳草
地丁七叶莲芩甘 慎防毒散投须早
药解：
菊叶 以头端嫩叶为佳，性平，味辛，入肺、肝二经。张景岳《本草正》谓“根叶辛香，能消肿毒，止疼痛。”李时珍谓“野菊之根、叶、茎、花，治痈肿疔毒”。《孙氏集验方》用野菊花连茎捣烂，煎服，治痈疽疔肿，一切无名肿毒。《卫生易简方》治疔痈，则以野菊花茎叶苍耳草同用。《外科正宗》，疗疮七星剑方中，即以野菊嫩头为主药。案：野菊一名苦薏，山村易得。余家经验，用观赏菊花之鲜叶，效果亦佳。且可用家菊叶捣烂外敷。
苍耳草 按；苍耳子已详见第八法中。治疗以用苍耳草为宜，此草性微寒，味苦辛有小毒，孟诜云“一切疔肿危困者，用苍耳根叶捣汁服”。《本草纲目》引《斗门方》谓“苍耳嫩心，阴干为末，善通顶门连脑盖。”额窦炎，筛窦炎用此草治之，亦颇有效。
紫地丁 性寒，味苦辛，入心肝二经，《千金方》治疗疮肿毒，以之捣汁服，并谓虽极者亦效”。李时珍谓其“治疗肿”。《本草备要》谓其“泻热解毒”。
七叶一枝花 已详见第四法中。
按：以上菊叶、苍耳草、紫地丁、七叶一枝花都是治疔名方“疔疮七星剑”的组成部分。
黄芩 已见于第四法中，《日华诸家本草》谓其“治疗疮。”
金莲花 已详见第五法中。《山海草函》谓其治“疔疮大毒。”
甘草节 性味同甘草，可以解毒。朱丹溪谓其能寻毒。李中梓谓“节：医肿毒诸疮”
方解：此方均是清热解毒之品，合之，均能排脓拔疔，分之，有一般解毒拔疔者，亦有专门入肺走鼻治疔者。
煎服法：（参照第一法）服时不宜太太热
简化使用法：鲜菊叶三至五钱，煎服。
加减法：若有高烧，可加金银花四钱、连翘三钱。肿重，加蒲公英四钱。毒势散漫者，加半枝莲三钱，脓不易出，加天花粉、浙贝母各三钱，兼有咳嗽气不平者，加桑叶三钱、马兜铃二钱。
配合外治法：可用鲜菊叶，捣烂外敷。
第十法：泻白靖鼻法
主治：鼻前庭炎，患者常感鼻部刺痒或疼痛不适。查：鼻前庭内皮红肿，常有浅表之糜烂或裂缝，甚至有湿疹样变化，鼻前庭内覆有脓痂，剥落痂皮，常引起出血。（有时，炎症延及上唇皮肤，常于该处出现红槽两条，由鼻前孔向下延展，说明是由鼻分泌物刺激所致。）其全身症状，每显肺火之象，寸脉每大，舌红，苔粘（兼见症状详加减法中）。症属肺经蕴藏湿热，招致外来感染，治宜泻肺以肃清鼻部。处方列表如下：
理与法：泻白靖鼻
方与药：泻白靖鼻汤
桑白皮三钱 地骨皮四钱 ------主
菊花三钱 金连花二钱 ------辅
黄芩三钱 马尾黄连二钱 ------佐
甘草一钱五分 ------使
诗歌：
发炎位在鼻前庭 地骨桑皮莲菊芩
马尾黄连共甘草 功能泻白与清金
药解：
桑白皮 性寒，味甘，入肺经。功能泻肺，亦可行水。为泻白散之主药。
地骨皮 性寒，味苦，入肺、肝、肾三经。能降肺火，凉血，退低烧。
菊花 性平，味甘苦，入肺、肝、脾三经。能清散风热，平肝明目，清肺解毒。
金莲花 见第五法中。
黄芩 见第四法中。
马尾黄连 性寒，味苦，能清火解毒，功用与黄连相似，因其中均含有小蘖硷之故。易老泻白散，即是于泻白散中加黄连用。赵学敏谓其“能去皮里膜外及经络之邪热”。
甘草 见第二法中
方解：此方主药旨在泻肺火去肺经湿热。辅药，协助主药又清热解毒：佐药，泻火燥湿。使药，协调众药，又能解毒。
煎服法：（参照第一法）
简化使用法：地骨皮、桑皮各三钱，甘草一钱，同煎服。
加减法：有脓性分泌物，加天花粉三钱、金银花三钱，兼痰多加浙贝母三钱、桔梗二钱、便秘加麻仁三钱。
配合外治法：局部可用化腐生肌定痛散或栀子敞，香油调涂。（见《鼻病简易得效方》
又，《子母秘录》谓“小儿鼻（上匿下双虫），鼻下两道赤色有疳，以米泔水洗净，用黄连末敷之，日三四次”。鼻前庭炎引起上唇外糜烂者可用之。
第十一法 清火止衄法
主治：鼻出血辨证显实火现象者。脉多数、舌多赤（兼见症状，均详加减法中），症属内火上炎，治宜清火止衄。处方列表如下：
理与法：清火止衄
方与药：清火止衄汤
白茅根 五钱（鲜者更佳） ------主
黄芩炭 三钱 栀子炭三钱 ------辅
丹 皮 三钱 赤 芍三钱 ------佐
大小蓟各二钱 荷叶炭三钱 ------使
诗歌：
鼻衄多因内火熏 茅根丹芍与栀芩
更加二蓟同荷叶 凉血清营谈可平
药解：
白茅根 性寒，味甘无毒，入肺经。李时珍门其“治吐衄诸血”。《本草经》谓其“利小便”。《圣惠方》治“鼻血不止，茅恨为术，米泔水服二钱”。法家沈括，亦曾在《良方》巾介绍茅花茅根止鼻血良效。李中梓云：甘寒可除内热、性又入血消瘀，且下达膀胱，引热下降，故吐血衄血者急需之”。又茅花，《日华诸家本草》谓其“煎饮治吐血衄血，并塞鼻”。
黄芩 已见于第五法中。《圣惠方》“治吐血衄血，或发或止，积热所致，黄芩一两，去中心黑朽者、为末、每服三钱、水一盏，煎六分和滓温服”。庞安时《卒病论》亦以单味黄芩止衄血。又可作外用。
栀子炭 性寒味苦，入肺经，亦入心胃等经。朱震亨谓其“泻三焦火，解热郁”。李中梓谓“清太阴肺，轻飘而上达，泻三焦火，屈曲而下行。李时珍谓其“止衄血。”《黎居士易简方》“治鼻中衄血山栀子烧狄吹之，屡用有效”。《兰台轨范》亦曾加以推荐。故内服外用均可。
丹皮 性寒，味辛，入心胞与肾经，李时珍谓其能“治血中伏火，除烦热”。
赤芍 凉血，王好占曾谓其“治獸衄”。
大小蓟 性凉，味甘，入心、肝、脾诸经。为止血药。《名医别录》谓大蓟“止鼻衄”。《外台秘要》引《神妙方》治鼻塞不通，即以小蓟煮服。
荷叶 性平味苦，李时珍谓其“治衄血”。
方解：此方主药？清肺止衄，且引热下行。辅药，黄芩清肺火止血，栀子既清肺火，且泻三焦火，复能止血，与主药相伍，能增加引热下行之力。佐药，止血而兼凉血。使药，可增强止衄作用。
煎服法：（参照第一法）但眼时不宜太热。
简化使用法：白茅根（鲜者）八钱，煎服。
加减法：若显示肺火重现象，寸脉大者，黄芩可增量，再加桑叶三钱。若心火重者，舌赤心烦、脉大而数，加连翘三钱，或犀角适量。若胃火重者，脉多洪大，舌赤，苔黄，口渴，可加生石膏五钱至一两。若便秘，腹满，脉实，舌苔焦黄，可加枳实三钱，生大黄三钱，肝火重者，脉弦，目赤，面部青筋突起加龙胆草二钱、茜草三钱。小便黄赤，舌苔粘黄，加车前于三钱、木通一钱五分，以导热下行。若因传染病高烧引起，可加贯众炭三钱。
配合外治法：可用百草霜散，芝麻油调涂。见《鼻病简易得效方》
第十二法 育阴断衄法
主治：鼻衄，常断续发生，衄后往往头弦耳鸣、目昏心悸、体：疫乏力，鼻、咽、口均作干，甚至有干咳。脉多细数（若血出过多，可现芤象），舌质淡红少苔（兼见症状，详加减法中），症由阴虚体质不足而生，治宜育阴止衄。处方列表如下：
理与法：育阴断衄。
方与药：育阴断衄汤。
仙鹤草三钱 血余炭三钱 ------主
南北沙参各二钱 干地黄四战 ------辅
白芍三钱 当归头二钱 ------佐
旱莲三钱 藕节五钱 ------使
诗歌：
衄久人虚须育阴 血余仙鹤两沙参
地黄归芍旱莲藕 培本生新血可停
药解：
仙鹤草 性凉，味苦，入肺、肝、脾三经。能止血凉血。《莹斋语药》谓其“可以补阴，兼能益气培元”。
血余炭 性微温，味苦，入心、肝、肾三经。能止血，又能通利水道。朱丹溪谓其能“消瘀补阴”。
沙参 有南北二种，性微寒，味甘淡，入肺、胃经，南沙参以益肺阴为主，北沙参以养胃阴为主，此方两用之，则肺，胃双补。
干地黄 滋阴生律，凉血止血。
白芍 柔肝、敛阴养营。
当归头 即当归的头部，能去瘀生新，和血止血。
旱莲草 性寒，味甘酸，入肾经肝经，能益肾阴，凉血止血，乌须发。
藕节 性平，味甘涩，能入心肺、肝、脾、胃诸经。能收涩、止血，化瘀。甄权谓其“治口鼻出血”。《本草纲目，附方》治“鼻衄不止藕节捣汁饮，并滴鼻中”
方解：此方主药，益阴止血。辅药，以滋阴为主。佐药，敛阴和血止血。使药，收涩止血而兼益肾。合之，可起育阴作用。
煎服法：（参照第一法）服时不宜太热。
简化使用法：仙鹤草五钱或藕节一两，煎汤服。
加减法：气虚者加玉竹三钱。血虚者加阿胶三钱。肺阴虚者加天冬三钱。胃阴虚口渴甚者加石斛三钱。肾阴虚而有咽干手足心热者，加元参三钱、地骨皮三钱。出血不止者加三七末五分和服或白芨三钱。阳浮于上而面现潮红者，加牛膝三钱以引热下行。消化不好，加荠菜花三钱。
体虚肺虚，屡发屡愈者，可另用猪鼻甲，煮汤喝。
若因外伤或另有伤损，可用云南白药、另服。
若因血液病引起，脾不统血，气血两虚者，当根据具体情况，另订处方。
配合外治法： 同时、可用化腐生肌定痛散芝麻油劂涂局部。见《鼻病简易得效方》
[注1]本篇的佐药，其定义，是与主、辅药作用不同的药物，能补充主、辅药之所不及。如第一法中主、辅药物，均为散风止痛兼通鼻，而佐药则是祛痰治咳兼通鼻。
各法中佐药的含义，均与此略同，但与一般减轻主药毒性之佐药，或与主药起相反作用之佐药，均有所不同。
使药，目前有将其改为引药的，在本篇来说，还是用使字较为合式。
[注2]煮散（即粗末煎药）在传统上，有—种煮散的方法，经过有关单位的研究和实验，由于药的颗粒小，与水的接触面大，成分能尽量的溶入水中，仅须汤液药量的三分之一或二分之一，药效即可与整剂相同，经过试用，既保证药效，也节约用药，值得推广。
[注3]李时珍云：“鼻渊、鼻鼽、鼻窒、鼻疮及痘后鼻疮，并用[辛荑]研末，入麝香少许，葱白蘸入数次甚良”。
[注4]《南京药学院学报》1958年3期载有《辛荑花剂型的研究》一文讨论中指出：
1、辛荑花确有通鼻塞及、肖炎功效，未发现任何副作用。
2、各类剂型中，以乳剂作用最佳，快而持久，单纯辛荑油作用虽快，但时间短促，芳香水剂与油剂的作用较差，煎剂仅微有作用。不难看出单纯辛荑油因易挥发，故作用快而短。乳剂较芳香水剂浓度为大(10倍)，且油粒为乳化剂胶膜包裹，分散细腻均匀，与粘膜等接触面积较大，能逐渐释放药物，故作用快而持久。又《中华耳鼻咽喉科杂志》1959年第二号载有《试用国产辛荑花代替**治疗鼻炎初步报告》述及辛荑制剂对收缩鼻粘膜肯定有效，以乳剂与浓油为最佳，油剂次之，煎剂又次之，麻油合剂较差。
[注5]《救生苦海》谓“霜降后择粗大丝瓜藤，剪断插瓶中，其根中汁滴入瓶内，名曰天萝水”。
（按：须于近根处剪断，将两端插入瓶中）《本草纲目拾遗》谓此水“治双单蛾，饮一杯即愈，又可消痰火，化痰成水，解毒兼清内热，治肺痈肺痿更效”。
三.各种鼻炎治疗医案7则
病案1.
王某，女，35岁，2018年4月19日初诊。
病史：过敏性鼻炎病史十余年，受凉及春季易发作。刻诊：喷嚏、鼻痒，流清涕，口咽干痛，左侧鼻腔晨起少量鼻血，素畏寒，下肢怕冷甚，阵发性烘热，夜寐差，肩背困重，背部有湿疹瘙痒。舌淡，苔薄黄，脉弦。处方：
乌梅24g，黄连9g，黄柏9g，党参10g细辛3g， 桂枝10g，当归15g，花椒6g制附子6g，干姜6g，防风9g，地肤子9g白蒺藜9g，甘草9g
3剂，颗粒剂，早晚冲服。
4.22日复诊：喷嚏显减，今日气温下降，症状亦未加重，湿疹瘙痒减轻，仍肩背困重。守方加葛根15g。6剂，颗粒剂。
分析：本病兼见畏寒、肢发凉，此为下寒；咽干、流鼻血、汗出、寐差为上热，舌淡属寒，苔黄为热，亦为佐证，故处乌梅丸清上温下，加防风、白蒺藜、地肤子疏风除湿散寒。
病案2.
楚某，男，7岁，2018年4月19日初诊。
病史：过敏性鼻炎3年，春季易发。刻诊：鼻痒喷嚏，流清涕，伴口渴喜饮，素汗多，打鼾，纳一般，大便粘滞，近2天咳嗽，痰少。舌红，苔白，脉浮滑。查体：双侧扁桃腺II°肿大。处方：
桂枝10g，白芍10g，麻黄6g，生石膏20g射干9g，僵蚕10g，清半夏9g，炙甘草6g生姜15g，大枣10g
4剂，颗粒剂，早中晚分服。
4月22日复诊：喷嚏流涕显减，仍打鼾，但较前减轻，咽痛，咳嗽，仍汗多，口渴。舌脉同前。处方：
麻黄9g，杏仁12g，连翘15g，赤小豆30g桔梗9g，桑皮15g，石膏20g，清半夏9g炙杷叶12g，炙冬花9g，甘草9g，生姜12g大枣10g
3剂，颗粒剂，早晚冲服。
分析：本案兼见口渴，汗多，舌红，此属阳明热盛；大便粘滞，鼻流清涕，内有水饮，故以桂枝二越婢一汤疏风散寒，清解阳明，加半夏化饮散结，僵蚕、射干清热利咽散结。
病案3.
王某，男，32岁，2018年4月22日初诊。
病史：有过敏性鼻炎病史10余年，近1月较重。刻诊：鼻痒、喷嚏、流清涕，伴口粘，喜饮水，乏力身困，夜寐差，梦话多，大便不成形，日2次。舌红，苔黄稍腻，脉弦滑无力。处方：
黄芪30g，党参15g，炒苍术15g，陈皮12g羌活10g，白芷10g，防风10g， 升麻10g葛根15g，黄连6g，黄柏9g，苍耳子9g甘草6g
6剂，颗粒剂，早晚冲服。
按语：此为一家人，姐挟子来诊，因疗效不错，复诊带其弟来。主症皆为鼻痒、清涕、喷嚏，又是一家人，常规思路多以疏风散寒为主，处方似乎大同小异，然辨证之后，却大相径庭。
分析：本案兼见乏力，便溏此属中虚气陷；口黏腻，寐差，梦话多，舌红，苔黄稍腻，内郁湿热上扰，脉重按无力，故辨证为：气虚湿热，风寒外束，处《兰室秘藏》御寒汤与之，原方所主：寒气风邪，伤于毛皮，令鼻壅塞，咳嗽上喘之证。分析所主病机以气虚下陷、湿热或郁火、风寒外束三者相混，虚实寒热表里夹杂。
但见鼻塞、喷嚏、流涕，很容易从外感入手，然分析兼症，方意识到病机错杂。所谓“孤症不立”，临床需尽量详细分析四诊资料，辨别出表里、内外、寒热、虚实等，不可拘泥于一方一法之用。
过敏性鼻炎，易反复发作，此三案短期疗效尚好，有待长期随访诊治、观察、总结。
病案4
王兰兰，女，12岁。患鼻炎及鼻窦炎6年，曾服藿胆丸、鼻炎康及中药汤剂（苍耳子散、龙胆泻肝汤等），病情时轻时重，迁延未愈。又曾在西医院行局部用药及鼻腔穿刺，当时症状缓解，3个月后复发，且逐渐加重。来诊时鼻塞，头痛时剧时缓，嗅觉不灵，咽干，夜间影响睡眠，鼻腔检查见：鼻粘膜充血、鼻甲肥大，有黄色浓稠分泌物，鼻窦、副鼻窦压痛明显。问病史知，患者平素畏寒肢冷，易患感冒，乃肾阳及督脉阳气不足。遂投以通督升阳，宣通鼻窍，清解肺经郁热之剂。
方药：葛根15g、苍耳子12g、辛荑9g、白芷9g、薄荷9g、藿香12g、桑叶9g、黄芩9g、菊花9g、桔梗6g、泽泻4g、连翘12g.连进6剂，症状基本缓解，但仍轻畏寒，于上方又加仙灵脾12g，继服9付而瘥。随访2年，未再复发，且感冒次数明显减少。
病案5
刘某，男，47岁，1985年5月12日就诊。反复感冒半年，曾找数位中医治疗，效不明显，近日巧遇冯老师求其一试，老师据症见：鼻塞，流清涕，头晕沉，精神差，只想睡觉，苔薄白，脉沉细。
《伤寒论》第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”是为少阴病提纲证，该患者精神差、疲乏无力具有少阴证特点；又据301条：“少阴病，始得之，脉沉者”判断为少阴病挟饮，故予麻黄附子细辛汤。
辨证为少阴病挟饮。
予麻黄附子细辛汤：麻黄6g，附子6g，细辛6g。1剂，水煎服。
结果：患者服完一剂后，鼻塞、流清涕、头晕减轻。
又继服二剂，诸症消失。
病案6
朱某某，女，45岁。
2007年12月1日初诊。
主诉：每天大量打喷嚏2年。
病史：近2年来每天打喷嚏，一天大约有几十个喷嚏，流清涕，有时打喷嚏引起尿失禁。西医诊断为过敏性鼻炎，经治无效。经常头昏、头胀痛，头颈、肩部板滞不舒，背心发凉，一凉则引起胸闷，晚上因为背心凉影响睡眠，有时夜间胸闷连及背痛，畏寒乏力，腰酸尿急，心烦易怒，咽喉有异物感。纳可，经常嗳气，但无泛酸腹胀，大便干结，二三天一次。月经周期28天，经期2天，量少，有血块但不多，色不暗。有慢性尿路感染史十多年和甲状腺肿大病史，无高血压、心脏病、糖尿病史，心电图检查未见异常，无自汗。舌质偏淡，脉沉细。
处方：制附子9g，桂枝9g，白芍9g，炙甘草6g，生姜3片，红枣6枚，生黄芪30g，白术9g，防风9g，制川乌9g，赤石脂15g，干姜6g，川椒6g，当归30g，苁蓉30g，细辛3g，柴胡6g，苍耳子15g，白芷9g，生麻黄3g，7剂。
2007年12月15日二诊：服药一周，打喷嚏略有改善，背心发凉、睡眠、头颈肩部板滞、头胀痛、尿失禁均好转。月经12月12日来潮，2天而净，量略增多。大便等症如前。舌质偏淡，脉沉细。
处方：守方，改防风15g，当归40g，苁蓉40g，白芷15g，生麻黄5g，14剂。
2007年12月30日三诊：打喷嚏、流清涕减少，夜间胸闷连及背痛、头胀痛均再未发生，畏寒乏力减轻，大便每日一次。舌质偏淡，脉沉细。
处方：守二诊方，肉桂3g，7剂。
接服膏方：
白参（另煎冲）150g，红景天（另煎冲）150g，生黄芪300g，党参300g，制附子120g，肉桂30g，桂枝90g，白芍90g，炙甘草60g，生姜60g，红枣150g，白术90g，防风150g，当归600g，苁蓉 500g，细辛30g，柴胡60g，苍耳子150g，辛夷150g，白芷150g，生麻黄60g，制川乌90g，赤石脂150g，干姜90g，川椒60g，葛根900g，白蒺藜200g，鹿角片200g，杜仲300g，桑寄生300g，熟地150g，山药300g，山茱萸300g，制首乌90g，蚕茧60g，金樱子300g，五味子90g，覆盆子150g，菟丝子150g，制香附90g，陈皮90g，生谷麦芽（各）300g，鸡内金90g，生山楂90g，六曲90g，鸡血藤600g，玄参300g，制半夏90g，厚朴60g，苏梗90g，茯苓120g，丹皮90g，泽泻60g，旋覆花90g，代赭石90g，夏枯草90g，栝楼皮90g，薤白90g。
上味共煎浓汁，文火熬糊，再入鹿角胶120g，阿胶60g，龟板胶30g，蜂蜜500g，熔化收膏。每晨以沸水冲饮一匙。
2009年12月20日四诊：服用膏方后，诸症均已明显缓解，特别是鼻炎症状基本平复。刻下背心略凉，头颈肩部板滞（程度比过去轻），咽喉有异物感，大便偏干，两天一解。舌淡红，脉沉细。
处方：在2007年膏方基础上略事加减。
按语：患者症状繁复，证属肾阳亏虚、表卫不固、督脉不利，而兼有肝郁血虚。初诊以桂枝加附子汤益火固表、调和营卫、温通督脉为主，配伍玉屏风散、乌头赤石脂丸，并酌加养精血、通鼻窍之品。药合病机，服药一周，病情即得改善。后因时值冬令，患者希望服膏方进补。从其请，在初诊方基础上，扩大其制，制成膏方，两年后再诊，病已明显缓解，仍制膏方续服。
病案7
白某某，男，58岁，南马滩村小学校长。患过敏性鼻炎8年，曾在北京天津等大医院中西药治疗，皆效果不佳。于2005年秋来我处就诊，刻下：鼻流清涕，鼻塞，喷嚏连声，多白色稀痰，主诉天冷或遇凉风加重。素日不易出汗，望其体型中等，肤色青黑，舌苔水滑，脉象弦滑，余辩为麻黄体质，小青龙汤方证。
处方：麻黄10桂枝10白芍10干姜10细辛6五味子10附子10半夏10甘草6 五副水煎服。
药后病人症状大轻，余以前方为主加黄芪陈皮又进十五剂，病人痊愈。随访至今没有复发。此后病人曾介绍大量鼻炎，鼻窦炎的患者前来就医。余为此事甚是高兴了一些时日。
按：小青龙汤是《伤寒论》中散寒化饮的方剂，主治咳而微喘，恶寒不渴，呕吐涎沫者。黄老师经验运用此方常言：病人要有水样鼻涕水样的的痰。笔者观察该病人体质强健，鼻涕为水样，痰液稀薄，于是毅然投以小青龙汤治疗，孰料多年痼疾竟然霍然而愈，经方之神奇着实让人不可思议！