认识方剂：“防风通窍汤”的组成，有哪些特点？

古代中医有一个挺有名的方剂叫作“防风通圣散”，功用我们姑且不说，其方剂名中的“防风”可的确真的上一味著名的中药。

实际上，历代中医以“防风”为名的方剂数不胜数，其中比较有代表性的有个“防风通窍汤”。

从这个名字我们大概可以看出，这是一个以防风为君药的方剂，其功用则和五官七窍有关。今天我们就一起来了解一下这个方剂的组成特点。

先简单看看它的组成：

防风、荆芥、羌活、白芷、细辛、川芎、石菖蒲、威灵仙、生姜、大枣。

古人创立这个方剂之本意，就是为了调治风邪阻窍之暴聋、暴哑、暴盲，同时伴有风邪困体之周身疼痛、头痛、脉浮之证。其中的“聋、哑、盲”三者，就和耳、口、目五官有关。

实际上，古代中医对于五官类的问题，相对比较简陋，远不如中医内科那样复杂多变。但从这个方剂来看，我们也能体味到、古人对于五官和全身问题之间的辨证关系是很有心得的。

我们首先分析一下方剂的各个组成：

1、防风：

防风味辛甘微温，是常用的祛风解表、祛湿止痛、止痉定搐之品。由于它的质地松软而较润，素有 “风药之润剂、治风之通用药”等美称。

《神农本草经》对防风的描述是“主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。”由此可见，防风也有不错的祛风明目之功。

而《药类法象》则说它：“治风通用。泻肺实，散头目中滞气，除上焦风邪。”

所以，无论外风内风，还是风疹、风湿、破伤风，防风都能够祛风，古代中医甚至将其称为“治风之鼻祖”，是为君药。

2、荆芥：

荆芥和防风都是属于味辛性微温之品，但荆芥性味温而不燥，相较于防风，更长于发表散风邪。

它和防风的配伍在本方里属于相须为用，也就是祛风之力更加显著。

3、羌活：

羌活性味辛温发散，熟悉中药的人都知道，羌活有很浓烈的气味，善于升散发表，使邪从表而散。

《药性论》对羌活的论述：'治贼风、失音不语，多痒血癞，手足不遂，口面歪邪，遍身顽痹。'

由此可见，羌活对风邪所致之失音不语是比较适合的，但后世却往往忽视这个功用，该方创设者也算有发微阐幽之功。

4、白芷：

白芷最善于祛风止痛，同时还能升阳明经的清气，又通鼻窍。也有古代先贤认为，白芷还能通耳窍。

《药性论》对白芷的描述：“治心腹血刺痛，除风邪，主女人血崩及呕逆，明目、止泪出，疗妇人沥血、腰腹痛；能蚀脓。”

由此可见，白芷确有明目之功，同时还能祛风，对于风邪所致之双目突然不明是比较合适的。

5、细辛：

细辛性味辛温发散，芳香透达，能解表通鼻窍，所以也能通耳窍也。

《神农本草经》更是说它：“明目，利九窍”。

在本方之细辛，可谓是点睛之笔。

6、石菖蒲：

石菖蒲性味辛苦而温。《神农本草经》说它：“主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。”

所以，历代中医都认为，石菖蒲算得上一味通九窍的要药。

7、川芎：

中医认为，川芎乃治头风之要药，其性味辛散温通，又为“血中之气药”。

在本方里，川芎不但助祛风之荆防以祛头风，还助威灵仙通行十二经，共奏解表祛风，通利九窍之效，适合风邪阻窍之暴聋，暴哑，暴盲。

综合上述几味组成的分析，我们可以看出，防风通窍汤全方，算得上一个疏散风邪，通利七窍之方。其中不但有疏风散邪的荆芥防风羌活，还有开通七窍的细辛川芎与石菖蒲。

当然，本方对于所谓的“暴聋暴哑暴盲”诸证，仅适用于风邪阻塞诸窍之证，对于内伤气血不行，耳目失养之证，显然是不适宜的。