留香阁医案：“食管癌”验案一则

来源  王幸福

医案

食管癌

患者：徐某，男，65岁，2017年5月10日初诊。

患者因食管有烧灼感，去当地医院检查，经胃镜发现食管中段新生物，病理活检为食管鳞状上皮癌。

患者精神尚可，身体无其他不适，其家属拒绝手术及放化疗，选择保守治疗，特慕名前来就诊。患者本人未能亲自前来，由其儿代述病情。

刻诊：食管有烧灼感，反酸，少量呕血，无吞咽食物困难（无法收集舌脉信息）。

辨证：胃失和降，热伤血络。

治宜：清热凉血，降胃止逆，托毒生肌。

处方：当归补血汤合半夏泻心汤加减。

生黄芪60g  当归15g  白芷30g  白及15g  黄连10g   黄芩15g  仙鹤草30g  清半夏30g  蒲公英45g  败酱草30g  生地榆30g  天龙30g  莪术30g  生甘草30g  金钱草15g  煅瓦楞30g   生姜6片  大枣3枚

15剂。水煎服，每日3次。

2017年12月25日，复诊：

患者由其家属陪同而来，言服用上药后，食管烧灼感、反酸、咯血症状都已消失。

近期感觉吞咽粗硬食物困难，有异物感，只能吃流质食物，遂再次前来就医。

此人身材略低，肤色偏黑，较瘦，食管不利，仅能吃流食，脉沉细无力；舌淡苔白腻。

治宜：扶正祛邪，降逆化结。

处方：旋覆代赭汤合消瘰丸合吴茱萸汤加减。

旋覆花（包）30g 代赭石20g  清半夏30g  太子参30g  威灵仙15g  天龙30g  莪术45g  干姜15g  枳实15g  生甘草15g  陈皮10g  海藻15g  牡蛎15g  玄参30g  浙贝母30g  吴茱萸3g  生姜6片  大枣6枚。

20剂。水煎服，每日2～3次。

——古道瘦马医案

END

---

来源：幸福中医文化   编辑：张大夫