防桂温中汤治疗慢性萎缩性胃炎、胃多发息肉、胃及十二指肠溃疡

第 1701 期

作者 / 晏根贵 吴雪芳整理 湖南省张正元名老中医工作室

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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张正元，湖南中医药大学附属岳阳医院主任医师，硕士研究生导师，湖南省名中医。从医40余载，在脾胃系统疾病的诊治上擅于经方的应用与化裁。主导研制的“胃愈胶囊”成为医院的拳头产品、“回春胶囊”应用临床疗效显著，著有《中医疾病综合诊治策略》《实用肿瘤治疗学》《实用养生保健大全》等。

 

方解：湿为阴邪，其源分内外，外湿者，“坐卧卑湿，身受水雨也”；内湿者，“生冷酒面，纵恣无度”。《内经》曰：“诸湿肿满，皆属于脾”，故湿邪之病多责于脾胃。本证乃因中焦阳气不足，脾失健运，使阴寒湿浊之邪盘踞，致中焦气机痹阻不通，枢轴不转。方中防风乃“风药中之润剂”，辛温而不燥，胜湿而升阳；桂枝辛温，通阳散寒，温化水湿，两者合用可散寒祛湿；党参健脾益气，助运化而正升降；干姜温中阳而散里寒，合而温补中焦阳气，四者合而为君。

陈皮色黄入脾，“行滞气而泻郁满”，可行气化痰湿，半夏燥湿化痰且降逆气，厚朴辛温可行气消胀，燥湿除满。砂仁醒脾化湿开胃、和中调气，合防风则助醒脾化湿之功。白术健脾益气、燥湿利水，茯苓健脾渗湿，两者合桂枝则“一建一振”，温振脾阳，（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）共化水湿，鸡内金健胃消食，与白术合用则为健补脾胃之佳品，以上共为臣药。白芍酸甘可防诸药之燥，又可缓急止痛为佐。甘草和药性而温中气为使。本方证中焦虚寒与寒湿停滞并重，治当温中健脾兼散寒除湿，通补兼施，扶正兼祛邪。

验案：李某，女，50岁，自由职业，因“反复胃脘部疼痛1月”就诊。1月前因饮食不规律出现胃脘胀痛不适，既往有胆囊切除病史。现症见：胃脘胀痛拒按，无呃逆、泛酸，便溏，2~3次/日，口干，纳可，精神、睡眠尚可，舌质淡红，苔白腻，脉沉弦。查体见剑突下轻压痛，无反跳痛。胃镜检查“慢性萎缩性胃炎伴糜烂、肠上皮化生，HP(++)”。

中医诊断：胃痛。脾虚寒湿犯胃，治以健脾和胃，散寒祛湿。处方：防风10g，桂枝10g，干姜10g，党参30g，陈皮10g，法夏10g，莪术15g，焦白术15g，元胡20g，厚朴15g，炒白芍20g，三七粉6g，山药30g，甘草6g。7剂。患者服药后，上述症明显好转，仍遵前法。继服半月，上症消除。