张新军：近代面部除皱提升术（小拉皮）的外科技术丨科普篇

现在很多人以为拉皮手术过时了，大家对拉皮手术的普遍印象还停留在多年前切开整个面部皮肤即大拉皮的状态。

中华整形大典.医学编委 : 张新军

整形外科主治医师

美容外科主诊医师

中华医学会整形外科学分会会员

广东省医学美容学会抗衰老分会委员

中国整形美容协会精准与数字医学分会眼整形专业委员会委员

随着我国医美医疗技术的迅猛发展，拉皮手术依然火爆，现今拉皮手术也有了很大进步，切口小，恢复期短，效果好，因此备受青睐。

拉皮手术(face lift)，从英文定义上可以看出是面部提升的手术，所以又称面部除皱提升术。是将面部松弛的皮肤向后向上提紧从而改善皱纹，同时将面部深部筋膜层也拉紧，切口多选在发际内，耳旁或耳后隐蔽处，术后效果显著。

面部拉皮按部位可分为：额部拉皮、面中部、面颈部拉皮、以及全面部拉皮。

01

额部拉皮

即上面部除皱提升术。采用额部发际线缘或发际内1-3个小切口，在帽状腱膜下钝性剥离，颞区在颞深筋膜浅层剥离，直达眉间部和眶缘，或者在内窥镜辅助下进行，切断部分额肌或者皱眉肌，注意保护眶上和滑车血管神经束。可以治疗前额横纹、眉间纹、鼻根横纹及眉、上睑皮肤松垂等。

02

面中部拉皮

又称“mini拉皮”,在颞部发际线内做2cm小切口，在颞深筋膜浅面的疏松组织间隙做分离，剥离达眶下和鼻唇沟区域，亦可在内窥镜辅助下进行，注意保护面神经分支和眶下血管神经束。可改善眼尾纹、泪槽、颊中沟，法令纹等。

03

下面部颈部拉皮

绕耳前后小切口拉皮手术，又称“水滴型切口拉皮”非常流行，手术疤痕完全隐藏在耳后沟与耳屏正后方。在耳前皮下和浅筋膜浅层及SMAS筋膜分离，修剪切口近端松驰脂肪组织，彻底止血后折叠缝合SMAS筋膜层，去除多余皮肤，充分减张后做精细美容缝合，将术后疤痕降到最小程度，恢复之后伤口疤痕几乎不可见。可改善耳前纵纹、口角外侧囊袋、下颌缘和颈部松垂和皱纹等。

面部拉皮手术治疗后，一般不需要住院，但会有一周左右肿胀期。一般偶见的并发症包括疤痕、皮肤麻木、面不对称、表情不自然、血肿与神经损伤等（部分症状随时间推移逐渐恢复）。因每个人的情况及皮肤的衰老程度不同，在治疗后的3—6个月可以达到更显著及令人满意的结果，维持时间普遍认为5-10年。