[肩部影像] “肩胛上神经卡压综合征”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
定义
●肩胛上神经经过肩胛切迹处受到横韧带、肿块、异常纤维带，肩胛骨骨折或盂唇周围囊肿压迫产生的一系列症候群
症状和体征
●肩部和上肢后上方放射性感觉异常
●上肢运动常不受限
●冈上肌和同下肌功能减弱
●肩胛上神经触诊在肩胛切迹处有压痛
●常可出现神经失用症
流行病学
●发病率：男性＞女性
●常发生于从事网球，排球等常需手举过头运动的年轻运动员中
●也可在外伤后突发
●20～30岁最为常见
●更常见于外伤，包括：反复压力性损伤
●背包负荷过重也可以诱发该病
影像学检查
● X线
■用于排除骨异常方面的因素
● MRI或超声
■用于排除软组织肿块压迫因素
■MRI是诊断肌肉去神经水肿最灵敏的检查方法，虽然超声也可以显示脂性萎缩
影像学表现
●肩胛閃关节盂切迹处有软组织肿块或其下方骨异常
● T1反转恢复序列磁共振成像显示，冈上肌和冈下肌内肌肉水肿呈高信号，也可以仅累及同下肌
● T1加权磁共振成像，高信号的脂肪浸润和肌肉萎缩
■超声上显示肌组织回声
●可能有SLAP病变（盂唇从后向前斜形撕裂）或盂唇周围囊肿形成
其他检查
●肌电图和颈部神经根、肩丛、肩胛上神经神经传导速度检测
鉴别诊断
●神经痛性肌萎缩
●血肿
●良性肿瘤
●恶性肿瘤
●肩胛骨骨折
●肩袖病变
治疗
●综合治疗包括：局部热疗和冷疗，单纯性镇痛药，非甾体类抗炎药可以改善轻度和自限性患者的症状
●物理疗法包括：轻度伸展，适当范围的锻炼，深部热疗法，有利于一些患者缓解疼痛
●如果综合治疗失败或疼痛影响了患者的日常生活时，局部注射麻醉药和类固醇药物可以缓解症状
●持续性疼痛或功能进行性丧失需考虑手术
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