「病案分享」王女士失眠易醒，便秘，头昏重，耳鸣，脱发荨麻疹

王女士 47岁 体型中等

2021年4月8日首诊。失眠，入睡快，易醒不易入睡。腹部怕冷，大便不爽黏腻，量少。手脚心热手脚凉，小腿肚沉重。少腹大，头昏重，耳鸣，耳闷。咽喉异物感，舌痛，盗汗。咳痰，荨麻疹，头皮油，脱发。脉滑无力，舌大嫩水润。

辨证：阴血不足 水 中气不足 痰气互结 肝郁

方药：党参10g 茯苓20g 首乌藤20g 泽泻10当归6g 生白术10g 炒枳实10g 柴胡10升麻4g 黄芩10g 牡丹皮10g 黄连3g 炒酸枣仁10g 紫苏叶10徐长卿10 玫瑰花6g

2021年4月16日二诊。大便下次数多，少腹胀减轻，咽喉异物感减轻，盗汗好转。手脚心热，半夜醒来不易入睡，头昏重，月经色黑，腿胀。

方药：党参10g 茯苓20g 首乌藤20g 泽泻15g 当归6g 生白术10g 炒枳实10g 柴胡6升麻4g 黄芩10g 牡丹皮10g 黄连3g 炒酸枣仁10g 紫苏叶6g 徐长卿6g 玫瑰花6g

2021年4月25日三诊。大便下，排气，睡眠好转，做梦减少，盗汗消失，手胀减轻。其他症状改善不明显。

方药：党参10g 茯苓20g 首乌藤20g 泽泻15g 当归6g 生白术10g 炒枳实10g 升麻4g 黄芩6g 牡丹皮10g 黄连3g 炒酸枣仁10g 紫苏叶6g 徐长卿6g 玫瑰花6g

2021年5月3日四诊。大便基本正常，腹胀减轻。鼻涕痰减少。咽喉异物感明显减轻。

方药：党参10g 茯苓20g 首乌藤20g 泽泻15g 当归6g 生白术10g 炒枳实10g 升麻4g 黄芩10g 牡丹皮15g 黄连3g 炒酸枣仁10g 徐长卿6g 玫瑰花6g 炒苦杏仁6g 大枣10g

2021年5月23日六诊。大便不粘，基本成型，胃胀消失。睡眠5个小时，盗汗消失。手胀消失，鼻涕及痰消失，咽喉异物感轻微。腰部以下凉，健忘，舌痛，变天就荨麻疹。

方药：党参10g 茯苓20g 首乌藤20g 生白术10g 炒枳实10g 升麻4g牡丹皮15g 黄连3g 徐长卿10g 玫瑰花6g 炒苦杏仁6g 大枣10g 生鸡内金10g 生黄芪15g 猪苓10g

2021年6月25日九诊。大便正常，排气多，睡眠醒来入睡慢，咽喉异物感减轻，自觉用药舒服，牙龈出血减轻。其他症状轻微减轻。

方药：茯苓20g 首乌藤15g生白术10g 炒枳实10g 升麻3g牡丹皮15g 黄连3g 玫瑰花6g 炒苦杏仁6g 大枣10g 生鸡内金10g 生黄芪10g 猪苓10g 生牡蛎10g 炒莱菔子10g 仙鹤草15g 地骨皮10g

2021年7月4日十诊。大便可，睡眠可，盗汗减轻，痰消失，牙龈出血减轻，手脚心热减轻。耳鸣，月经血块，下肢凉。

方药：茯苓20g 首乌藤15g生白术10g 炒枳实10g 升麻3g牡丹皮15g 黄连3g 玫瑰花6g 大枣10g 生鸡内金10g 生黄芪10g生牡蛎10g 炒莱菔子10g 猪苓10g 地骨皮10g 生地黄20g

2021年7月30日十三诊。大便可，睡眠5个小时，多梦减少，咽喉异物感减轻，牙龈出血明显减轻，手脚心热减轻。劳累后手脚肿胀。

方药：茯苓20g 首乌藤15g生白术10g 炒枳实10g 牡丹皮15g 黄连3g 玫瑰花10g 大枣10g 生牡蛎10g 炒莱菔子10g 地骨皮10g 生地黄20g 防己10g 黄芩6g 合欢皮15g 连翘6g 生薏苡仁20g

2021年8月20日十四诊。大便下，咽喉异物感不明显，睡眠五个小时，荨麻疹基本痊愈，牙龈出血基本痊愈，手脚心热减轻。整体症状康复80%以上，患者满意，下方备量做水丸巩固服用。

方药：茯苓20g 首乌藤15g生白术10g 牡丹皮15g 玫瑰花10g 大枣10g 生牡蛎10g 炒莱菔子10g 地骨皮10g 生地黄20g 黄芩10g 合欢皮15g 连翘6g 熟地黄20g 陈皮6g 桑叶10g 菊花3g