四逆汤治疗头面部疾患
四逆汤治疗头面部疾患
马传武
患者,女,34岁,2014年l0月4日初诊。主诉:面部痤疮3年。患者3年前用凉水洗衣后,面部出现红疹,间断中西药治疗效果不显。现症:面颊 红疹顶白,痒而不痛, 大便干结,舌淡红,苔薄白腻,舌下系带紫暗,脉细。西医诊断:痤疮。中医诊断:粉刺,证属血虚阳浮。治宜引火归肾,养血通腑。方用四逆汤、封髓丹合四物汤化裁,处方:附子10g,干姜6g,炙甘草10g,黄柏15g,砂仁10g,川芎10g,白芍15g,当归10g,大黄10g,防风5g。1日1剂,水煎服。服药7剂,痤疮面积明显缩小。上方加川牛膝15g。继服5剂,面部皮肤色泽恢复正常。
患者女,57岁,2014年7月10日初诊。主诉:咽痛6个月。患者6个月 前因扁桃腺经常肿大,手术切除,术后仍咽喉肿痛,口干饮水,每日含化西瓜霜5~8片,效果不佳。现症:咽痛,自感口舌向外冒火,胃脘痞 闷,形寒肢冷,舌淡红,左边白苔,右边无苔,脉细双尺无力。西医诊断:扁桃腺术后。中医诊断:喉痹,证属阴虚阳浮、真寒假热。治宜温 阳潜降,引火归宅。方用四逆汤、封髓丹合潜阳丹化裁,处方:附子10 g,干姜8g,炙甘草5g,黄柏20g,砂仁15g,白芍20g,龟板10g,生龙骨 30g,生牡蛎30g,川牛膝20g,山茱萸20g。1d1剂,水煎服。服药5剂,咽 痛减轻。继服5剂,症状消失。
患者,男,72岁,2013年6月30初诊。主诉:口腔溃疡3d。患者3d前发 现口腔内疼痛,未检查和治疗。现症:舌下左侧口唇内、左舌边各有一 溃疡,面积分别为2mm×5mm,2mm×3mm,2mm×2mm,口干饮水,舌暗胖 大,苔薄黄,脉细。西医诊断:复发性口腔溃疡。中医诊断:口疮,证属 阳虚血瘀、寒热错杂。治宜温阳祛瘀,寒热并调。方用四逆汤合泻黄散 化裁,处方:附子10g,干姜10g,肉桂5g,炙甘草 5g,藿香10g生石膏 30g,防风10g,红花10g,川牛膝20g,莪术15g。1d1剂,水煎服。服药5 剂,口腔内1处溃疡已愈。继服5剂,溃疡治愈。随访1a,未复发。
四逆汤治疗虚火上冲、孤阳上浮、龙火妄动引起的痤疮、扁桃腺炎术后、面赤复发性口腔溃疡等病,见热未必真热,见虚火未必阴虚,结合四诊,均有阳虚阳浮、阴盛(水旺) 阳衰(火弱) 之特点,不扶其阳,更滋其阴,无疑雪上加霜。根据 临床兼证不同,合并潜阳丹、封髓丹,一补一潜,真阳归根;或合并泻黄散抑制伏火,酌加活血流通之品;或合并交泰丸、三仁汤温化气机疏通,导引龙火归海。
[ 1 ] 潘毅. 寻回中医失落的元神 2 :象 之篇 [M ] . 广东 :广东 科
技 出 版 社 ,20 13 :230
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