医案纪实：味觉失灵
葛根
味觉失灵
患者：王某，女，62岁，2018年7月3日初诊。
自述曾患过舌带状疱疹、面瘫，在他处治疗虽已痊愈，但遗留下味觉消失这一病症，四处治疗，效果不佳，遂慕名前来找王幸福老师就诊。
刻诊：患者瘦高个，肤色偏黄，食不知味，味觉全无，并无其他不适，舌淡红苔薄白，脉浮濡。
辨证：气血阻滞，经络不通。
处方：四逆散加减。
柴胡12g 枳壳15g 白芍20g 生甘草12g 野葛根30g 丹参30g 川芎20g 石菖蒲10g 生麻黄6g 蜈蚣2条 清水全虫10g 细辛3g 白术12g 生姜6片 大枣3个（切）
10付，水煎服，每日2-3次。
2018年7月18日复诊，自述服药后病情较前好转，吃饭已稍有滋味，口中已经感觉到甜味。
诊其舌脉：脉弦细，舌淡苔白。效不更方，加大原方中白芍、葛根、石菖蒲的用量。
处方如下：
柴胡12g 枳壳15g 白芍30g 生甘草12g 野葛根60g 丹参30g 川芎20g 石菖蒲15g 生麻黄6g 蜈蚣2条 清水全虫10g 细辛3g 白术12g 生姜6片 大枣3个（切）
10付，水煎服，每日2-3次。
——古道瘦马医案
王朝按：
本患者味觉消失之症是舌带状疱疹、面瘫的后遗症状；考虑到带状疱疹后期多有火热伤阴，经络阻塞，气滞血瘀的病机特点；而面瘫亦是因各种邪气阻滞经络或气血亏虚，经脉失养，筋肉纵缓不收而发病。
故治疗本病的关键在于行气活血，疏通经络，使气血津液上承，舌荣则味觉自复。
本方的基础方为四逆散，《伤寒论》谓其主治阳郁症；
王幸福老师通过临床实践发现，四逆散不仅可以交通内外，治疗手足不温、外寒内热的阳郁证，也可以沟通上下，凡是一身阳气内郁之证皆可用之；在此处主要的作用是疏通宣展阳气，有利于气血的上荣。
葛根、丹参、川芎是王幸福老师临床上的常用的一组角药，主要作用于头面疾病，取活血、行气、通络之效。
中医理论讲“舌为心之苗”“脾开窍于口”，石菖蒲、生麻黄、细辛三药的共同特点在于气味辛温芳香，能够开窍醒脾，激发、鼓动人体气血，同时也可以刺激舌味蕾的敏感度。
蜈蚣、全虫熄风止痉，通络止痛；
《素问·经脉》有云：“夫百病之生，皆因郁塞痞滞凝结不通。”《金匮要略》亦云：“五脏元真通畅，人即安和。”
此案治疗的关键在于一个“通”字，通则疾病自愈。
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