益生菌制剂，常吃要不得！

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科

顾澜婷

消化不良来点益生菌，便秘来点益生菌，腹泻来点益生菌，增强免疫力也能来点益生菌？作为无所不能的“网红”产品，益生菌“有病治病，没病强身”？益生菌真的这么灵？能不能长期服用？听听瑞金药师怎么说~

什么是益生菌？益生菌可以治疗哪些疾病？

根据2014版国际益生菌和益生元科学协会的定义，益生菌是指：“当给予足够量时可赋予宿主健康益处的活的微生物”。

以常见的微生物制剂培菲康为例，其是由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌组成的益生菌复合制剂，主治因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘，也可用于治疗轻中型急性腹泻，慢性腹泻及消化不良、腹胀，以及辅助治疗肠道菌群失调引起的内毒素血症。通过直接的补充人体正常生理菌群，调整肠道微环境，促进机体对营养物质的吸收和消化。

益生菌是如何发挥作用的呢？

1、益生菌在肠道内广泛分布和迅速增殖，形成保护菌膜，从生存空间上排挤致病菌。

2、益生菌代谢产物可抑制致病菌生长

3、益生菌可刺激人体肠道分泌免疫因子，从而提高人体的免疫力。

4、益生菌在代谢中分泌的短链脂肪酸可促进肠道的蠕动。

5、益生菌在肠道内的增殖及代谢产物提高了肠腔内的渗透压，使肠道内保持了水分。

听起来益生菌真的很有用！能长期当保健品吃吗？

这种做法不可取！任何事物都具备其两面性，虽然益生菌制剂对人体健康能产生有益作用，但其作为药品，不意味着可以长期使用，也不意味着为了通便或促进消化可以每天来两粒。

1、长期服用益生菌制剂可能导致人体对其产生依赖性，或形成耐药性！

2、如果消化系统存在溃疡，那包括益生菌在内的所有细菌都可由溃疡处进入人体血液，甚至可能产生菌血症！

广告里说益生菌还能治疗湿疹，改善乳糖不耐受，甚至还能减肥呢？

现有的研究表明，口服益生菌治疗对婴儿肠绞痛、儿童湿疹、乳糖不耐受、肠易激综合征以及减肥等等都是没有帮助的，如果仅仅为了以上这些原因服用益生菌，到头来可能只是鼓了商家的钱包，对自己并无益处。

瑞金药师提醒：

1、不建议在正常情况下通过益生菌制剂调节排便，尽量通过自身调节机体内肠道菌群，可以适当调节饮食结构，食用蔬果酸奶，通过按摩腹部等被动运动，促进肠道蠕动。

2、为避免产生耐药现象，一般建议益生菌制剂连续使用不超过2周。

3、服用时建议在饭后半小时，水温不超过40℃，以免高温使益生菌灭活，婴幼儿服用时可用牛奶冲服。

4、与抗菌药物的相互作用：

1）培菲康（内含乳酸杆菌、双歧杆菌）、妈咪爱（内含枯草杆菌）等所含菌群对常用抗菌药物普遍敏感，因此不宜与抗菌药物合用，以免影响益生菌制剂疗效。

2）米雅（酪酸梭菌）可以头孢类、氨基糖苷类等抗菌药物同服。

3）乐托尔（乳杆菌LB冻干灭活细菌体）由于是灭活细菌，因此不受抗菌药物影响。

因此若必须同时应用抗菌药物以控制严重感染时，可尽量选择与抗菌药物无相互作用的益生菌制剂，若必须选用有相互作用的制剂时，尽量错开服药时间（间隔2-3小时），建议先服抗菌药物，再服用益生菌制剂，以保证益生菌活性发挥作用。

■ 中国医药工业信息中心采编

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