缺血性糖尿病足坏疽与治疗

缺血性坏疽多伴有下肢动脉闭塞症，这是糖尿病常见的并发症之一，动脉内壁上形成的动脉硬化斑块向血管内增生、突出，随着斑块不断扩大或继发血栓形成，使血管变得狭窄，血液流速减慢，远端血流量减少，严重时下肢就会出现慢性或急性缺血症状。临床上特点主要有下肢麻木、无力、发干，疼痛、间歇性跛行、静息痛，局部干性坏疽等。

就当前的治疗方法而言，主要采用的是介入治疗，通过局部穿刺技术，运用特殊的导管导丝和球囊，将病变段血管进行扩张，置入或不置入支架，以达到疏通血管的目的。

整体上来看，这种治疗方法疏通短期效果好，但是有严格的适应症和禁忌症，术后后遗症等风险较多，再狭窄几率高，需要多次手术；细小的斑块脱落易引发急性下肢缺血、心梗、脑梗等，严重时会出现多器官衰竭甚至生命威胁。

再一个就是胫骨搬移手术改善循环，是骨科常见的治疗技术，主要理论是在再愈合的骨痂局部会生成大量毛细血管网。新生成的毛细血管，管腔条件好，血运充盈，可改善下肢血运。但是，骨搬移手术目前被证实的并发症或后遗症较多，如骨端不愈、软组织感染、疼痛、患肢短缩畸形、足下垂畸形、针道感染甚至残疾等。

先不谈这些治疗方法的效果，重要的是这些常用的方法在局部创面的治疗方面缺少有效的经验，多关注下肢血液循环的改善，缺少对局部创面的系统治疗，往往会导致创面进一步加重。

对于这种情况，可以采用更为保守的治疗方案——中西医结合治疗。中西医结合治疗主要包含两个大的方面，一个是中西医结合治疗周围血管病，一个是中西医结合治疗伤口创面。但实际上它们又相互影响相互制约，并不是独立治疗。

通过中西医结合系统治疗，可以有效改善下肢血液循环，提高创面的愈合速度，综合治疗之后就可以实现自然愈合的目的。当然，治疗期间的要求还有很多，建议去专门的糖尿病足治疗专科或中心，在专业医生的指导下进行治疗，避免越治越严重的情况出现。