神经性耳鸣、高血压 经方案例

曹某,男,49岁,郑州人,有多年神经性耳鸣、高血压(165/130mmHg)病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:耳鸣如蝉,失眠多梦,头晕目眩,指甲凹陷,盗汗,五心烦热,口干不欲饮水,舌质淡,苔薄白,脉沉弱;辨为肾阴阳俱虚证与心肝阴血虚证,治当滋补阴阳,养心益肝,给予肾气丸与酸枣仁汤合方加味,生地黄24g,山药12g,山茱萸12g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮10,附子3g,桂枝3g,酸枣仁48g,知母6g,川芎6g,生白芍30g,炙甘草6g;6剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:盗汗减轻,口干好转,以前方6剂;三诊:失眠好转,以前方6剂;四诊:耳鸣略有缓解,以前方6剂;五诊:血压130/95mmHg),失眠多梦明显好转,以前方6剂;六诊:耳鸣较前又有减轻,以前方6剂;七诊:诸证较前减轻,以前方治疗60余剂,诸证悉除;之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次10g,每日分3服。随访1年,一切正常。

用方体会:根据耳鸣、脉沉弱辨为肾虚,再根据指甲不荣辨为肝血虚,又因失眠多梦辨为心血虚,又因五心烦热辨为阴虚,更因舌质淡,苔薄白辨为阳虚,以此辨为肾阴阳俱虚证与心肝阴血虚证证;方以肾气丸滋补肾阴,温补肾阳,以酸枣仁汤养心安神舍魂,加生白芍敛阴缓急;方药相互为用,以奏其效。

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