这135家医院中，谁是目前国内互联互通综合实力最强医院？
近日，为促进医疗健康信息互通共享，根据《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》要求，国家卫生统计信息中心组织开展了2017年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作，对自愿申请参加的有关地区和医院信息化建设水平进行技术评价，并对参加测评的15个区域和50家医院测评结果进行了公示。
根据公示情况，本次共有50家医院获得了相应的互联互通评级。在此次测评前，国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评已经开展了四期。
截至目前，共有90家医院获得了相应评级，如下图所示：
本次参评的医院中，北京大学第三医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、河南省人民医院、中南大学湘雅医院、广州市妇女儿童医疗中心成为了首次荣获互联互通五级测评的医院。
和往年相比，2017年度参与测评的医院数量为历史最多，这也在一定程度上反映了国内医院的信息化和互联互通水平正在逐年提升。
为进一步分析目前国内医院信息化与互联互通的综合实力，动脉网结合了目前主流的国家卫生计生委医院管理研究所的《电子病历系统应用水平分级评价标准》的高级别医院名单，以及HIMSSEM RAM评级结果，并根据总分之和，按照相应标准，计算出了目前国内135家综合实力最高的医院。
动脉网根据数据进行统计，其结果及标准如下：
本次评分以互联互通等级和另外两项评级中较高项之和为最终得分。
其中互联互通三级算作3分，四级乙等算作4分，首批四级和四级甲等算作4.5分，五级乙等算作5分，电子病历系统功能应用水平五级、六级和七级分别为4分、4.5分和5分，HIMSS EMRAM 的6级、7级分别算作4.5和5分。
由于后两项评级内容重合度较高，因此两者都通过的单位，按较高一项计算得分。
根据评分标准，以下17家医院，成为了得分最高、综合实力最强的单位。其中，广州市妇女儿童医疗中心以唯一的10分高分成功登顶。
从综合得分与数量情况可以看出，在这135家医院中，有近半数的医院得分集中在4.5分。
从客观上看，它们都只参加了互联互通测评，而没有参加另外两项等级测评，因此评分上稍显吃亏，但这一结果并不代表这些医院没有获得其他等级测评的能力。
从地域上看，上海的医院成为了互联互通的集中推行地区。
除此之外，江浙一带，以及北京地区的医院的互联互通情况处于第二梯队，其他城市的潜力还尚待挖掘。
本次入围的家医院中，有130家都为公立医院，除了台湾地区的两家外，只有北京和睦家医院和长安医院两家民营医院入围，且得分都在5分以下。这说明目前国内民营医院的互联互通和信息化水平还存在较大的上升空间。
从等级上看，绝大部分入围的医院都是三甲医院，其他等级的医院都偏少，提升空间依然较大。
在本次入围的医院中，除了综合医院外，动脉网发现了三大重点潜力专科医院，分别是：儿科医院、妇幼医院和中医院。由此可见，这三类医院对于互联互通的要求是目前国内需求最高的专科医院。
互联互通的进化，未来的新趋势
4月28日，国务院办公厅发布了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（下简称《意见》）。
其目的在于推进实施健康中国战略，提升医疗卫生现代化管理水平，优化资源配置，创新服务模式，提高服务效率，降低服务成本，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求。
《意见》中明确提出，各地区、各有关部门要协调推进统一权威、互联互通的全民健康信息平台建设，逐步实现与国家数据共享交换平台的对接联通。
二级以上医院要健全医院信息平台功能，整合院内各类系统资源，提升医院管理效率。三级医院要在2020年前实现院内医疗服务信息互通共享，有条件的医院要尽快实现。
国务院释放的这一信号，将会进一步加快各级医院互联互通的步伐。
在医院互联互通近几年的发展进程中，同样经历了一些内容的变革。以电子病历分级评价为例。
在2018年3月23日，杭州国际博览中心召开的中华医院信息网络大会（2018CHINC）上。
“数字化、信息化、互联网化、智能化”，这四个词成为了大会的主基调。这一天，电子病历分级评价迎来了新的标准。在过去最高7级的基础上，又增加了难度更高的第8级。
会上专家分析了2011版的应用水平定量评分方法的5大不完善地方，包括：
1、我国电子病历应用低等级医院较多，需在评估中增加区分度；
2、评价电子病历的范围并未完全覆盖，对于医疗质量控制、知识库应用、数据应用有着新需求，是目前引导应用的方向；
3、现标准评价项目部分内容有重叠；
4、部分项目描述不够明确，影响使用时的理解；
5、部分医院一味追求高等级，导致实际数据质量偏低。
因此针对这5大不完善点， 本次电子病历分级评价围绕6大基本原则进行了修订：
1、保持稳定：尽可能让以前的评价具有可比性；
2、增加区分度：增加一个级别并调整分级，将部分功能移入高1-2个等级的要求中；
3、增加评估范围：医疗质量改善内容纳入评价中，增加应用角色；
4、具体化原有评价功能中的检查、检验、治疗项目内容；
5、增加一个考察维度，将数据质量（信息质量） 内容纳入考核之中。针对不同的级别，列出数据质量的考核要求；
6、修订原有说明中的内容，避免容易产生歧义的内容。
其中最重要的一点在于，数据质量成为了评级的重点，这杜绝了过去医院利用假数据通过评审的可能，也让评审更加回归本质，也就是真正有价值的大数据的积累、共享和利用。
除了电子病历评级的变化外，近两年互联互通标准化成熟度测评同样处在不断试点改进的过程中。
2017年9月，国家卫生计生委统计信息中心在2015年公布的《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（试行）》文件基础上，正式印发了更新版的《国家医疗健康信息区域（医院）信息互联互通标准化成熟度测评方案（2017年版）》。
下图分别为2015版和2017版：
2015年和2017年两个版本的区别主要在于测试的内容定义和范围。
2015年的医院信息互联互通标准化成熟度测评主要分为产品测试和项目应用评价两个部分。这两者分别包括数据资源标准化建设、互联互通标准化建设、基础设施建设以及互联互通应用效果四个部分。
而相比之下，2017版的测评描述调整为了实验室测试和项目应用评价两个环节。分别针对以电子病历和医院信息平台为核心的医疗机构信息化项目进行标准符合性测试以及互联互通实际应用效果的评价。
和旧版比起来，这种定义要更突显实际和标准测试的差异性。对于医院互联互通的实际应用的权重来说，具有较强的促进作用。
虽然看似两个版本在测试内容上差别不大，但2017版遵循的标准和文件范围要更广、更新，如2017版的共享文档标准符合性测试中提到，要根据 WS/T 500-2016、WS/T 483.2 -2016等标准的要求，对其结构、内容的规范性进行定量指标测试，这与2015版有着较大的差异。
这也意味着，2017版对于医院的共享数据的质量和程度有了一定程度的提升。
虽然两个版本在定义和范围上不同，但一级、二级、三级、四级乙等、四级甲等、五级乙等、五级甲等，七个测评等级维持不变：
图片来源：中国软件评测中心
行业发展趋势评析
综合医院信息互联互通标准化成熟度测评和电子病历分级评价的变化可以发现，医疗数据的质量和共享水平，将成为国内各级医院信息化建设的重中之重。
结合前文得出的目前国内医院的互联互通现状，动脉网判断，对于信息化企业来说寻找产业增量，可以重点从这几个方向寻找突破口：
1、二级及以上民营医院；
2、儿科医院、妇幼医院和中医院；
3、重庆、四川、安徽、新疆、湖北等省市市场。
*头图由动脉网记者拍摄。
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文|郝雪阳
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