一文读懂｜最新老年糖尿病患者血糖控制目标

每一位糖尿病患者的年龄不同、身体健康状态不同、病程不同、调控能力不同、生活方式不同、生活环境不同，血糖控制目标需要个体化，对于65岁以上的老年糖尿病患者更是如此。

那么，哪些老年人的血糖控制标准需要放宽，哪些老年人需要严格控制血糖呢？

《中国老年糖尿病诊疗指南》（2021年版）告诉了我们明确的答案，根据健康程度选择合理的血糖控制目标。

老年糖友的健康状态分层：良好、中等、差

1.身体状态良好

①除糖尿病以外没有其他疾病，或者合并2种以下的其他慢性疾病，包括脑卒中、高血压、1-3期肾病、骨关节炎等；

②日常生活可以自理，包括洗澡、穿衣、如厕、进食、梳洗、行走。

③可以完成如下需要借助一些小工具的日常活动：打电话、超市购物、自己买药服药、洗衣、做家务、自己做简单饭菜、乘公交、管理自己的财产，或者仅有一项不能完成。

2.身体状态中等

• 除糖尿病外，合并慢性疾病，包括脑卒中、高血压、1-3期肾病、骨关节炎等。

• 和（或）满足以下任意一项：①伴有中度认知功能受损或早期痴呆。②打电话、超市购物、自己买药服药、洗衣、做家务、自己做简单饭菜、乘公交、管理自己的财产等这些需要借助一些小工具完成的日常活动中，有两项或两项以上无法完成。

中度认知功能受损的症状：1.忘记是否吃过饭或洗过澡；2.寻找已经不在或过世的朋友、亲人；3.无法辨识好朋友或亲戚的姓名；4.常常四处游走，甚至走失；5.妄想、幻觉；6.日夜颠倒，睡眠障碍；7.编故事；8.记忆错乱；9.收藏不合理的东西；10.困惑感增加，个性有大的转变。

3.健康状态差，患者满足以下任意一项

• 合并1种治疗受限的慢性疾病（包括转移性恶性肿瘤、需氧疗的肺部疾病、需透析的终末期肾病、晚期心力衰竭）且预期寿命较短；
• 中重度痴呆；
• 打电话、超市购物、自己买药服药、洗衣、做家务、自己做简单饭菜、乘公交、管理自己的财产等这些需要借助一些小工具完成的日常活动中，有两项或两项以上无法完成。
• 需要长期护理。

老年糖友可以根据自己的身体状况，确定自己属于哪个层次的健康状态。

老年糖友个体化血糖控制目标

老年糖尿病患者确定个体化血糖控制目标需要三个步骤：

第一步：确定自己的身体状况属于良好、中等、差中的哪一个层次；

第二步：确认自己所服用的降糖药物中是否有低血糖风险较高的药物（磺脲类药物、格列奈类、胰岛素）；

第三步：根据健康状态和所服用的药物，确定自己的糖化血红蛋白和空腹、餐前以及睡前血糖控制目标；餐后血糖控制目标，需要根据糖化血红蛋白来制定，具体请咨询医生

如果您的血糖管理达标，请继续保持，如果不达标，找出原因，确定努力的方向，限期达标。老年糖尿病患者需要运用综合防控措施，使血糖长期稳定达标。

作者：王振元