于家菊、孙郁芝 于、孙氏肾病学术流派治疗蛋白尿的用药规律研究

目的:通过收集整理于、孙氏学术流派治疗蛋白尿临证病案,归纳出其治疗蛋白尿的证治用药规律与特色,总结挖掘于、孙氏学术流派治疗蛋白尿的学术思想和临证经验。方法:收集、整理于、孙氏肾病学术流派治疗蛋白尿的相关文献、医案等,将处方导入中医传承辅助平台系统(V2.5),运用数据挖掘的方式,通过的分析功能进行频次分析、关联规则分析、聚类分析等,分析于、孙氏学术流派治疗蛋白尿的辨治规律和立法特点,归纳总结临床辨证特点和用药规律,总结学习其学术思想。结果:1.证候分布统计:本研究共录入615首处方,其证候分布表明蛋白尿以脾肾气虚证(28%)最多,其他依次是瘀血证(22%)、湿热证(21%)、水湿证(11%)、肾阴阳两虚证(10%)和气阴两虚证(8%)。

2.高频药物分析:在治疗蛋白尿的处方中,使用频率前十位的中药为

黄芪、茯苓、鬼箭羽、陈皮、山药、炒白术、砂仁、防风、续断、当归。所有药物中,补虚药(23.41%)、利水渗湿药(14.42%)、活血化瘀药(13.01%)、清热药(9.72%)占比最多,总占比60.56%。其中补虚药中补气药(55.07%)使用频率最高,利水渗湿药功中利水消肿药(62.24%)使用频率最高,活血化瘀药中破血消癥药(54.81%)使用频率最高,清热药中清热解毒药(43.62%)使用频率最高。3.药物性味归经统计:在治疗蛋白尿的处方中,所使用的药物药性以温、寒、平为主;药味以甘、苦、辛为主;主要以肝、脾经为主,其次为肺、肾经。

4.组方规律分析:治疗蛋白尿的

核心处方由

黄芪、茯苓、山药、砂仁、陈皮、鬼箭羽、炒白术、山茱萸、续断、山楂、水蛭、小蓟、防风、穿山龙、神曲等15味药组成。

5.熵聚类新方分析:基于熵聚类的算法得到9个核心组合和9个新处方,以及在此基础上聚类推演出4条新方组合。其中,

处方1由乌药、香附等药组成,适用于寒凝气滞证。处方2由青蒿、炙鳖甲、生地黄等药组成,适用于邪伏阴分,阴虚内热之证。处方3中僵蚕、大黄、蝉蜕升清降浊,散风清热;女贞子、旱莲草补肝益肾;木香、槟榔、大黄行气导滞,攻积泄热。处方4由当归、川芎、桃仁等药组成,适用于血虚兼血瘀证。

结论:1.于、孙氏学术流派认为蛋白尿以脾肾气虚证为主证,兼有湿热瘀滞;临证治疗主张在补益脾肾的同时,重视活血化瘀、利水渗湿,扶正与祛邪兼顾;治疗本病重用补益药、活血化瘀药、清热药、利水渗湿药;常用

核心组合为

黄芪、茯苓、山药、砂仁、陈皮、鬼箭羽、炒白术、山茱萸、续断、山楂、水蛭、小蓟、防风、穿山龙、神曲。

2.通过中医辅助平台系统,利用数据挖掘的方式,可以对学术流派的医案及常用处方进行较为全面的分析,总结出具有客观性、科学性的结果,并且分析获得的新方可为临床提供用药依据。...