麻黄乃峻发汗之品,表虚有汗,不可轻用;石...
麻黄乃峻发汗之品,表虚有汗,不可轻用;石膏乃大寒之药,内无大热,亦不可妄投。
在《伤寒论》63、167条之“汗出而喘,无大热”乃由肺热壅实所致。肺主气,外合皮毛,热壅于肺、肺失肃降则喘,蒸迫津液,外走毛窍则汗出,此与太阳中风自汗及卫虚不固自汗判若宵壤。
据临床观察,麻黄这味药,与桂枝相配伍,发汗之力始强,与石膏配伍则发汗之力则微。观《金匱要略》中,续自汗出,用越婢汤;腠理开,汗大泄,用越婢加术汤,方中均有麻黄、石膏。
综上所述可知,麻黄得石膏则功专辛凉疏泄、清肺热、定喘息,故虽有汗出亦可用麻黄。至于“无大热”是因表热随汗而出之故,如果无汗,其热必甚。今因汗出,表热虽轻,而里热仍炽,故石膏为必用之品。总之,凡属肺热咳喘,无论有汗无汗,表轻表重,用之均有良好疗效。
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