韦刃先生谈“脉诊” 脉——证耦合体系（1245体系）
一、韦刃先生谈“脉诊”
整体观是传统中医的核心机密，是它的魂。《内经》的针灸临床，是建立在以脉诊查“气”，用针调“气”，调气令“平”、调气令“顺”，使气液运行（《内经》称营卫运行）的整体状态稳定有序，这就是当时针灸临床随机诊疗的目的。正是这一诊调“气机”—— 针对整体状态调整的诊疗方法，将中医推向了一个历史的巅峰，造就了先秦两汉时期中医的黄金时代。当时医家，论理不离阴阳、经络脏腑、营卫运行，论诊论治不离脉色、不离整体“气机”的调整。当时“上工治病”可以“十全其九”，下工治病亦可“十全其六”，这的确是一个了不起的成就。
以脉为线索，对系统理论的离散过程就会看得更清楚；《灵枢》经的整体辨证，完全依靠脉诊；《伤寒论》对整体的虚实表里辨证，仍主要依靠脉诊；金元医家朱丹溪著《脉因症治》，虽已参杂病因症辨证，但仍列脉诊为首要；而明代医家秦景明撰《症因脉治》（清代秦皇士补辑），脉诊已位居次要；而陈士铎的《辨证录》，干脆认为无脉也可以辨证。
传统中医流传至今的一些辨证方法都是针对人体大小局部状态的，根本不具有整体辨证的功能。至于最为中医重视的八纲辨证，因阴阳概念模糊、虚实已经局限化、系统框架有表里无上下，因而很难发挥整体辨证的功能。
脉诊——内窥病机的窗口：因为中医系统理论着眼于能量过程的随机状态，故而脉诊就成了最理想的诊查方法。
以脉诊窥察气机，还可以将辨证和诊断融为一体。
传统中医是与“脉”俱兴，与“脉”俱盛，亦与“脉”俱衰的。
如今人们所崇信的是“四诊合参，不可偏废”的信条。而实际上，每诊“二两半”的这种“合参”，从古到今，从来就没有存在过。
《内经》时代，歧伯言不离脉色，而指导针灸临床的随机治疗，却完全依靠脉诊。
仲景重脉。而与仲景同时代的医家，却“省疾问病，务在口给”——更重视问诊。
金元医家汪石山，也曾提倡过“四诊合参”，其实他更重视望诊。
而我们这个时代的医生临床，则比较重视问诊，和西医的化验单。不管是谁，也不论他将望闻问切这四诊的顺序怎么个摆法，统观中医历史，遍数历代医家，凡临床诊疗卓著功效者，实唯脉诊一诊而已。
而倡言四诊合参者，常常引用《难经》第六十一难中的如下一段文字：“望而知之谓之神；闻而知之谓之圣；问而知之谓之工；切而知之谓之巧”。在引用这段文字时，引用者同时表达了他们鄙视脉诊的意图。其实《难经》之曰“神、圣、工、巧”，这几个字本身并无褒贬之意。对此，翻一下古书字典即可分晓。
诊疗过程与疾病的演变过程一样，也是一个随内外环境改变而不断变化的随机过程。任何一次具体的诊疗过程，并不是诊断过程的结束，而是诊断过程的继续。
对整体功能状态的诊察，就笔者所知，脉诊是目前最理想，同时也是唯一可行的途径。
人类是生活在一个信息相干的世界里，一切事物都以各自相异的样式，依照辩证法的规律，相互作用并随机变化着。
脉诊是内窥人体系统一气S状态的窗口，是关于整体的“气”的诊法。在S中医随机诊疗过程中，脉诊起着由病向证，由证向治过渡的“桥”的作用，是整个治疗过程的中心。在随机治疗实践中，只要脉诊明确，疾病的本质——证，以及具体的治疗方法皆可自明。在基本理论和目的明确的情况下，脉诊起着决定一切的作用。
下一讲：脉－证耦合体系（1245体系）
和脉
不盛不衰、无寒无热、刚柔并济、缓急适中、十八位均布。此与人体系统整体的稳序态（自和态）同名、同构。
病脉
1、阴阳盛衰——阴阳之间无偏盛偏衰，则体无寒热；阴虚则有热象，阴盛则有寒象；阳虚则有寒象，阳盛则有热象。
2、气液虚实——气虚脉见缓而少力，实见郁急有力之象。液虚脉空、实则不空、有力，或兼见水、湿、痰、瘀象。气液的虚实，不见明显寒热。
1、 郁——气液分布不均，并有明显势差。左右不均（势差为≥3mm）为侧郁，寸尺不均（呈倍差 ）为部郁，浮沉不均（呈倍差）为层郁，某一部郁（高于整统均值一倍以上）为位郁。
2、 瘀——脉沉按有阻涩之象，多见于两关，分血瘀与湿瘀：血瘀脉兼见滑利、有热象；湿瘀，脉不滑利，无热象。
3、 水——脉体稀薄，状如水流。
4、 湿——脉濡软，如水漂棉。
5、 痰——脉滑而粘滞。
以上五邪必须统以整体的虚实方能做出整体证的诊断。
以上脉-证同名、同构。随机临床-辩证-组方-施治一气呵成。
脉之位、体、势三种脉素的随机组合，才是临床上所见到的具体的脉象。浮紧为伤寒，浮为气行于表，紧有充实之象；气行于表，为寒邪所郁，浮而不沉，故呈现表实里虚之证。“浮缓”为中风，乃营卫气弱，无力抗邪于表，而呈现的外感虚证。浮紧而兼有内热之象（脉必有紧而兼见滑数之象）者，为表热有内传阳明之势，而成寒热错杂之证。
脉诊的临床功用，主要是通过动而明显的气液循环过程，去透视隐序过程的随机状态，为以扶正为目的的临床治疗提供客观依据。根据数千年中医临床经验及现代全息理论，寸口三部九候脉诊系统，是宏观整体能量过程（气液循环）的微观全息元，二者之间具有同构和同步S的内在联系。
中医通过四诊所获得的信息，都是对疾病的感性认识，它所触及的只是疾病的现象，必须将它们纳入系统的理性框架内，即进入抽象的理性认识过程，才能上升到对疾病本质认识的初级阶段——抽象的本质认识阶段。
从理论（生理、病理）到临床（辨证、诊断和治疗）的所有方面，使之成为贯穿整个医疗体系真正的总纲。
S中医随机诊疗临床以全息脉诊为中心；因为，只有通过全息脉诊，才能直接客观的观察到人体局整、身心、内外相互作用的综合状态（即系整状态综合——系统局整内外，多维、多相态、多随机变量之非线性加和）。随机全息脉诊是观测疾病本体的全息元，也是S中医整体观的载体。
被正确操作的全息脉诊技术是S中医随机临床治疗的唯一依据，将人宇、身心合一的人体，调控到稳定有序的最佳状态，这是S中医随机诊疗的唯一目的。
韦刃先生1937年生人。早年习文, 因酷爱中医于1961年从师学医，在继承古典中医“环”理论的基础上，将其精华与现代科学技术融为一体，创立了S（读振荡）中医，在当代中医业界独树一帜其独特的方法和疗效印证了S中医以人体整体序化为治疗目的理论科学性。
主播：张琳
病——脉——证——治耦合体系
疾病本体就是医生所面对的患者整体的随机状态。全息脉诊是内窥这一状态最理想的窗口，可直接获取“证”的诊断，用以指导随机临床治疗。
全息脉诊对于宏观整体来说是一个微观全息元——左右两侧的寸关尺、浮中沉，这十八个空间区位，分别与宏观整体的左右两侧、上中下三部、表间里三层同构。脉的体象及其动量分布，可随时用医者的指尖或用脉诊探头直接测量，然后经过基因辨识和随机综合后作出证的诊断。脉诊是中医四诊中唯一可以直接触及人体的无损伤诊法，并可作出局部和整体性和定量析综。远在内经时期，就已经初步形成了由空域（位——三部九候）及脉体（刚柔滑涩），脉势（缓急大小）等基本要素组成的系统全息建构。随机全息脉诊，经微——宏透视，即可以宏观整体状态的“证”作出客观描述，从而将脉诊与“证”的诊断以及治疗方式直接对应起来
脉——证耦合体系（1245体系）
一、和脉——不盛不衰、无寒无热、刚柔合济、缓急适中、十八位匀布。此与人体系统整体的稳序态（自和态）同名、同构。
二、病脉（1245体系）：
异常S：以一气（气液阴阳的和合之气）S的虚（弱小，乏力）、实（盛大、有力）为百病总纲。
四变：1.阴阳盛衰——阴阳之间无偏盛，则体无寒热；阴虚则有热象，阴盛则有寒象；阳虚则有寒象，阳盛则有热象。2.气液虚实——气虚脉见缓而少力，实见郁急有力之象。液虚脉空；实则不空、有力，或兼见水、湿、痰、瘀象。气液的虚实，不见明显寒热。
五邪：1、郁——气液分布不均，并有明显势差。左右不均（势差为≥3mm）为侧郁，寸尺不均（呈倍差）为部郁，浮沉不均（呈倍差）为层郁，某一部郁（高于整统均值一倍以上）为位郁。2、瘀——脉沉按有阻涩之象，多见于两关，分血瘀与湿瘀：血瘀脉兼见滑利、有热象：湿瘀，脉不滑利，无热象。3、水——脉体稀薄，状如水流。4、湿——脉濡软，如水漂棉。5、痰——脉滑而粘滞。
以上五邪必须统以整体的虚实方能作出整体证的诊断。
因以上脉证同名、同构，随机临床凭脉——辨证——组方施治可一气呵成。
常用药物：黄芪（或用党参、人参补气）、熟地（滋养阴液）、枸杞（补养阳液）、桂枝、补骨脂（抑阴助阳）、石膏（抑阳）、甘草（调左郁），柴胡（升调左中下郁）、升麻（升调右中下郁）、茯苓（化水）、薏米（祛湿）、山药（化阴虚之湿）、苍白术(祛寒湿)、防风（祛表湿）、南星（化痰）、贝母（清化热痰）、枳壳（祛右湿瘀）、牛膝（祛左湿瘀）、丹参（化血瘀）。
随机临床操作
S中医随机诊疗临床以全息脉诊为中心。只有通过全息脉诊，才能直接观察到人体局整、身心、内外相互作用的综合状态。随机全息脉诊是观测疾病本体状态的窗口——S中医整体观的载体。被正确操作的全息脉诊技术是S中医随机临床治疗的唯一依据，将人宇、身心合一的人体，调控到稳定有序的最佳状态，这是S中医随机诊疗的唯一目的。
全息脉诊的四大要领
净——凭脉辨证施治虽需用手，但运用之妙全在一心。故在临床操作过程中，除了凭脉辨证施治的过程之外，应摒除一切私心杂念和虚妄意识的干扰，始终保持一种清净虚灵的心态。
全——系整S状态的常、异、位（左右、前后、上下、表里）、体、势、阴、阳、气、液、质、能、信息……皆聚焦于随机全息脉诊透镜视野之内，一览无余。如诊断虚实，必须遍诊左右两侧的寸关尺浮中沉十八个空间区位，一 一计量其动量，以求其系整均值，再以虚实界标值（力大小适中的主波峰值-15mm）权衡判定之，万不可以偏概全。
根——脉以沉取为根、两尺为根。沉脉表征里层——深部（即不直接受意识控制的、在个体发育过程中，她就是生育万物、幻化万象，支撑、推动、整和一切局部功能的“大地”）；犹如一国国民及工农畜牧渔业和矿业生产基地、国库及交通、能源、通讯等基础设施。两尺对应人体的下部并与深层组织结构相连续，此为胚胎发育的原区，是蛋白质、电解质等水盐代谢及机体稳序自律控制中心，古称命门，主管五脏六腑十二经络，及每一个机体细胞，是人体生命过程真正的主宰。
机——除了实时的随机内涵之外，还有机要，即关键因素的内涵。只是纵览全局、面面俱到、胡子眉毛一把抓，仍未可称善；还必须分清主次，找到造成整体异常状态的关键，才能在随机临床的每一次治疗中，都能以少味、微量的药物获显著效果。
随机凭脉辨证导航图
当医生将三个指头置于患者腕部桡动脉寸关尺部位之上，随机诊疗的整个过程就已经在医家的指尖和头脑之间开始了。具体步骤可按以下的路线进行：
第一步，首先分辨常、异——和脉与病脉。如脉诊无异常（为和脉），即使患者有不适症状，亦非真病。应向患者讲清道理，以不治之法处治——无为而治。在《中医脉诊之谜》文中，曾报道患儿魏晓宇高烧达40℃，因脉诊未见明显异常，即告诉儿母，此为生理性应激反应，可以自愈。次日凌晨即烧退人安（详见《中国人体科学》三卷三期127页）。
第二步，如见异常脉证，不管脉象有多么复杂，应首先辨别虚实，此为百病总纲。医生治病不辨虚实，如骑马无纲、射箭无靶。“虚虚实实”——虚其已虚，实其已实，此乃医之大患。
第三步，如脉证属虚，应进一步分辨阴、阳、气、液四者何虚：是单态虚证，如气虚；还是双态虚证，如气阴虚；或多态虚证，如气液阴阳皆虚的虚损证。分清何虚方能对证施治。一般所谓“虚不受补”，皆因未分清何虚，误补益疾之过。
第四步，如脉象属实，应进一步分辨阴阳气液何实。气实为郁，应进一步分辨是侧、层、部、位何郁，而后对治。液实或可见水、湿、痰、瘀诸证；再进一步分清属单态或复合态，然后对证施治。
临床所见到的脉证并非总是虚实寒热分明，常常是虚实相间、寒热错杂、诸实兼见。但不论多么复杂的脉象，只要秉持一种虚灵的心态，细致分辨，总会理出头绪来的。
S中医入门易，深入难
S中医入门容易——只要能够理解并相信S中医基本理念，并认真学习过脉诊临床的学员，尤其是S中医的受益者，由于深信不疑，学起来也就很容易入门。
我们作过实验，只需具有高中文化，经过三个月的临床学习，就能初步入门，可以在上级医师的指导下担任一般的医疗保健工作。经我们中心培养的这类学员，有的已被县卫生部门聘任担负一些常见病、疑难病的临床治疗工作。甚至有数名仅有初中文化的学员，经过短期培训，也能为他们的亲朋故旧做一些医疗保健工作，并获得某些效果。
有些比较简单的操作方法，还可以用更短的时间，直接教给广大群众，如“生物钟拨正疗法”，只需用几个小时的时间就能学会，以后遇到元气未见伤损的偶发性疾病，依法拉拉手指头，脚趾头，就能收到立竿见影的效果。
初步入门虽然很容易，但要达到深信不疑，完全深入进去，还是会遇到很多障碍的。对于那些没有受过医学专业教育的学员来说，虽然少了一层专业知识结构上的障碍，但也缺少了现代医学分析研究成果的滋养，一旦置身于富丽堂皇的现代医学大厦之中，就会感到迷惑、眩晕。对于那些受过医学专业教育，已经具有中、高级技术职称的学员来说，他们的知识结构和以往的经验积累，在未经过重新审视之前，也会成为深入下去的一种障碍。欲深入到该体系纵深层次，不仅需要熟练地掌握脉诊临床技巧，还需要更新疾病观念、更新思维方式。
而这一切，必须在进一步深化人文理念的基础上才有可能做到。有些人，甚至还需要重新塑造他们的人性——感性、理性、智性三合一的心灵结构。在当今这个商业大潮风起云涌、物欲横流、知识爆炸、心气浮躁的潮流里，欲洗尽铅华、返朴归真，这可不是一件很容易的事。