宁神定志之【督五关】
坐在诊室的这位24岁女孩是一位法律系学生，正值青春年华，却神情惶恐，眼神暗淡，是多年焦虑症患者；自述每天都在恐惧、愤恨、抱怨的负面情绪中痛苦挣扎，长达10年之久；并伴有严重的胸闷，气短，惊悸，失眠，潮热盗汗等症状。
由于对自己身体的空虚，精神的恐惧非常绝望，女孩还控制不住地吃甜食来抚慰自己空落落，惊颤颤的心。食欲食量过大导致女孩肥胖，腹胀拉稀，咽中多痰如有梅核梗喉。
在问诊过程中，得知女孩由于少年时期受到家庭成员的虐待，从小心灵就如临深渊，如履薄冰，导致神志逆乱，惊恐狂躁无法自制。十年来一直有积极治疗，看心理医生并服用西药。
然而，近一年来由于再次受到精神刺激，原本的西药与心理治疗效果明显不好，几次调整药物也没有改善。女孩表明不愿意口服任何草药，寄希望于针灸治疗！
看着这位肉体被各种症状折磨，精神被惊恐烦躁绑架的女孩，笔者内心生出悲怆，五脏六腑各种病症，哪个之下没有心灵的伤痕累累？若能尽快通过针灸治疗来安抚她的心灵，控制惊恐狂躁情绪，便是救人于水火之中。
像这一类焦虑症患者，近年越来越多。从中医的角度来讲，五志过极则气不周流而郁滞，升降失常而逆乱。可发在神志，在形躯，在脏腑，变化多端。
序
焦虑与五脏神志
《素问·阴阳应象大论》云:肾“在志为恐”
《证治准绳》云：脏腑恐有四：
一曰肾。在脏为肾，在志为恐。精气并于肾则恐是也；
二曰肝胆。肝藏血，血不足则恐。胆者敢也，惊怕则胆伤矣。盖肝胆实则易怒而勇敢，肝胆虚则善恐而不敢也；
三曰胃。胃为恐是也；
四曰心。心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失是也。
焦虑情绪主要与心肝肾三脏关系密切，尤以肝肾为著。
心怵惕思虑则伤神，
神伤则恐惧自失是也
焦虑症病机关键 -- 肝郁化火
肝藏血，为阴中之少阳，性喜达主疏泄，关系着全身气机的活动。肝藏魂，与精神情绪的调节密切相关。
肝郁化火，甚至风阳上扰则出现易激惹、出汗、头重脚轻、颤抖、头晕、头痛等焦虑症状；
母病及子则心神不安，出现坐卧不宁、心动过速；木火刑金或肝气犯肺则出现呼吸急促或困难。
肝木横逆克脾胃则出现胃脘以及腹部不适、腹痛、腹泻；损肾伤精则脑髓失养，出现注意力难以集中头脑空空。
心理学认为，焦虑症患者有焦虑、担心、易怒的人格特点。
焦虑症的病理转归 --水火不济
“脑为诸髓之主，而肾又为脑之主矣。盖心肾相交，水火既济而后妙用神。”
《辨证录》认为：“心欲交于肾，而肝通其气；肾欲交于心，而肝导其津，自然魂定而神安。”提示肝是交通心肾之枢。
肝郁化火必然会上助心火、下耗肾水，导致心肾不交，故心肾不交是焦虑症的必然病理转归，其中又以肾水亏虚为主。
“督五关”针法治疗焦虑症
关于焦虑症的治疗，一般针刺选穴神门，大棱，内关，神庭，本神，丰隆，十三鬼穴等，疗效尚属不错，却也不尽人意。
笔者在学习刘伟老师运用“督五关”大法治疗内伤杂病后，基本不选用以上穴位，仅用督五关针法配合五脏俞，轻松有效地治疗各类焦虑症患者。
每每在临床上分享患者解除惊恐焦虑，能正常工作学习生活的喜悦时，心中默默赞叹“督五关”，其组合确实为“调督清神，滋阴清心，安抚心灵”之针刺良方妙药！
《素问·骨空论》所论述督脉循行“上额交巅，上入络脑 ..... 分支上贯于心”。督脉所联络者为心、脑、肾也，督脉治疗神志疾病行之有效。
然而，督脉共27穴，该取何穴，每个穴位该如何行针刺手法才能解除肝郁之邪火，泻南补北，使神明有主，令患者解除惊恐症状呢？
督五关 关关调神，过关斩将
第一关：腰俞：清相火，清脑宁神
第二关：命门：培补肾阳，滋养肾精
（阴阳双补）
第三关：至阳：疏肝解郁泻火
第四关：大椎：清泻邪热，痰热
第五关：百会：熄风清脑，镇静宁神
“督五关”如此威武，上中下三部相得益彰，疏肝解郁，清脑镇静宁神。
除了刘伟老师精心挑选“督五关”这个无敌组合，在临床能做到立竿见影的精彩之处，在于刘伟老师传授的对于“督五关”每个穴位精准的针刺手法，以及每个穴位的针刺层次，和下针顺序。
督五关
DU WU GUAN
病案1：
女性白人患者，24岁，法律系学生，躁郁症（双向情感障碍）12年，长期服用西药也无法较好地控制焦虑症状，严重影响学习工作与人际交往。
主要症状：胸闷、惊悸、失眠、自汗盗汗、易怒、注意力难以集中、疲倦、偶有幻听幻想。舌体嫩，酱红，花剥苔。脉细涩数。
诊断：惊恐症，心气阴两虚，心肾不交
主穴：“督五关”
配穴：
易怒：+ 四花穴，加强疏肝解郁之功
自汗盗汗：+ 膏肓，颈百劳：加强养心肺阴之功
失眠：+涌泉，劳宫；加强清相火安眠之功
留针30-40分钟，每周一次，八周为一个疗程，休息两周再开始下一个疗程。
愈后：经针刺两次后，神志得以清醒，胸闷、惊悸症状大减，失眠好转，幻听幻想基本消失。由于尝到疗效佳的甜头，患者每周必来，她自述：针刺治疗后神志清晰，学习进步，人际交往顺畅。
病案2：
男性白人患者，39岁，商界成功人士，已婚有两儿，焦虑症20年，长期服用西药18年，近3年不断加重西药，近半年西药也无法控制病情。
主要症状：自杀念想，胸闷、惊悸、眩晕、无原因哭泣悲伤甚，严重喉头阻塞感（梅核气）。舌体嫩胖大，暗红，薄腻苔，少许花剥。脉滑涩数。
诊断：惊恐症，肝郁化火伤阴，伴痰浊交阻
主穴：“督五关”
配穴：
梅核气：+ 四花穴，天容：加强疏肝解郁，镇惊宁神之功
悲伤哭泣：+ 肺俞，天宗：补肺润肺止泣
失眠：+ 涌泉，劳宫：加强清相火安眠之功
眩晕：+ 风府：熄风醒脑止眩
留针30-40分钟，急性期每周两次，之后每周一次，八周为一个疗程，休息两周再开始下一个疗程。
愈后：经针刺两次后，悲伤哭泣，自杀念头减，其余症状仍严重；针刺五次后，胸闷、惊悸、眩晕好转。患者每周必来，连续治疗3个月后身心逐渐恢复正常。
后记
焦虑在英文中是anxiety 、 worry 、fear 。七情中，其主症惊恐心悸与与中医七情中的“惊”、 “恐”相近，是神乱、魂飞魄散的“脏”的形之于诸外的“象”貌。七情精神刺激对内脏功能以及生理精神健康影响重大，本病实属疑难杂症非常棘手。
通过“督五关”有序有层次对焦虑症的针刺治疗，体现“大道至简”的方针，诠释了《黄帝内经》关于督脉入脑治疗神志病之奇功。
水升火降，水火既济，
天地交泰，非“督五关”莫属！
——学员高健莹病案
End