肠癌肝转移：基于倾向性评分的SBRT与微波消融的比较研究

肝转移对于结直肠癌来说是非常常见的，大约占晚期结直肠癌的80%，大约50%的死亡与肝转移相关。在局部治疗的选择中，对于＞3cm的转移灶来说，究竟是选择微波消融还是SBRT？一篇发表于2018年的文献为我们回复了这个问题。

研究的目的：本研究的目的是来比较肠癌肝转移的SBRT与微波消融的疾病控制率

方法：选取了2009年至2016年的数据。入选标准：（1）肝转移灶的最大直径＜4cm；（2）转移灶不超过3个；（3）处于无进展期或无肝外严重疾病；（4）良好的肝功能；（5）无同步化疗；（6）年龄大于等于18，肿瘤响应标准参照EORTC-RECIST标准。目的是评估局部无进展期（FFLP）。为减少指征偏差，采用一种治疗权重的逆概率用于消除治疗效应。

结果：总计135位病人，214个转移灶纳入分析。中位随访时间为24.5个月（2.4-95.8个月）。1年的局部无进展时间FFLP为88%（95%的可信区间80-92）。SBRT组，FFLP长于微波消融组（P=0.0214）；1年的FFLP91%（SBRT）vs84%（微波消融）。SBRT组病人的局部复发率低于微波消融组。正如预期的一样，从逆概率加权分析获得的模拟结果为（HR0.38；95%的可信区间 0.18-0.80；P=0.011）

结论：与微波消融相比，SBRT对肠癌肝转移灶，尤其在病灶大于3cm上具有一定的优势。

SBRT为立体定向体部放疗(Stereotactic Body Radiation Therapy)的缩写。SBRT指利用高精度的放疗技能，将根治性的放射剂量通过体外照射方式聚焦到肿瘤部位，从而达到破坏肿瘤细胞组织，阻止癌细胞繁殖的目的。

与普通的调强放疗不同，SBRT采取单次高剂量放射治疗或较少分割的放射治疗（通常只有5次分割）的治疗方式。相对标准的常规放射治疗而言，这种治疗方式能够显著提高肿瘤治疗效果。

临床研究证实，肝脏SBRT在不可切除的结直肠癌肝转移瘤治疗中扮演越来越重要的角色。