为何中医会讲“百病从肝治”？

您好，很高兴回答您的问题。百病从肝治可以从两方面理解，一方面是肝在人体中地位非常重要，具有调畅人体气血运行的作用，如果说心是推动血液的动力泵，肝就是血液运行的调节器，《黄帝内经》说“肝通于春气”，春季草木萌发，是四季的开始，冬季的尾声，冬季天气寒冷，当进入到春季时，寒气逐步减弱，地下的热量逐步的升发，寒属阴，微弱的阴寒是阴之末尾称为厥阴，而地下升发的阳气（少阳）逐渐转强就形成了自然界的风，脏腑与自然界相通达，肝被称为“厥阴风木之脏”。人体的阳气亦是从肝气的温升而开始上下循环，肝气条达，人体气血就会通畅，肝气郁结气血也会随之郁滞，相反其他脏腑失调导致气血郁滞也会影响到肝气的升发。中医认为肝是脏腑之气的起点，是原始之气发动的开始，例如怀孕初期就是厥阴肝气所营养。

妊娠养胎．始于厥阴者．是祖气生化之原也——《女科秘旨》

第二方面看百病从肝治说法不免有些夸张，中医辨证是抓住病证的主要矛盾，例如情绪不畅，总爱生气形成肝气郁结证，肝郁可导致肝气冲克脾胃引起脾虚问题，或者脾胃失调可导致肝气郁结升发不利，中医称为脾虚肝旺，辨证时注意脾虚与肝郁的侧重点，肝脾失调时调脾是关键，调肝是辅助，因为肝郁的问题容易损伤脾胃，就像是很多人生气后出现腹胀，打嗝就是肝气犯脾胃的表现，同时，脾是肝气温升的动力，木气升发起于脾土（就是草木都需要土地滋养），健脾就可调肝。

《金匮要略》中说“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。

★情绪不畅最易导致肝的气血失调

• 生活中繁多的琐事难免影响心情，前几天，门诊接诊了一位女性患者，因为一点小事与老公发生争吵，自认为站在道理方的她，却没有得到老公的支持和共鸣，连续几天的愤怒情绪，便出现了胸闷气短，胃胀，后背痛，头痛失眠的症状，而且当月出现了月经提前，经量减少的问题。经专科医生给予胃镜，彩超和激素水平检查后未发现器质性疾病，决定寻求中医看诊。

• 实际上，症状因忿怒情绪而起，多半是因肝气条达升发被郁结所引发。肝主条达疏泄全身气血，情绪不畅，气血运行逆乱，肝的调节作用下降，就会出现气的郁滞，引起胀和痛的表现，由于肝的质地有储藏血液的，肝气不畅，血液分配失衡就导致了月经不调的问题，这位女性朋友是典型的肝气郁结引起的病证表现，治疗时以疏肝理气，调畅气血为主。这个病案是从肝论治的基本体现，情绪异常波动引起的气血失调比较常见，肝郁继发的胃肠道症状，内分泌失调表现，植物神经紊乱等问题，皆从疏肝调肝而治，可见百病从肝的说法也有它积极的一面。

苟乘一时之忤，执一己之偏，则未有不悔于事后者，经曰：肝者将军之官，其病善怒，毋论乖违谋虑，伤于拂郁，尤可言也——《古今医彻》

★肝气是脏腑气血运行的调节器，可引发其他脏腑的临床症状

• 人体是一个有机的整体，脏腑之间互相配合制约，保持气血运行的平衡，肝气温升而成心火，肝属心之母，心火上炎却被肺气敛降而下温于肾，肾为水脏，来自心的阳气可使肾水温暖，肝木可继续升发，脾胃是五脏升降的枢纽，脾升是肝气温升的动力，胃降是肺气收敛的动力，这就是清代医学家黄元御先生的土生四象，一气周流理论。

• 肝气是升发力量的开始，一旦失调可影响他脏而引起诸多病证。清代初期的医学家张路玉曾治疗了位肝气失调的女性患者，根据病案记载患者是他的好友江礼科的二儿媳，春季发病（符合肝主春气），表现为头痛，发热（自觉身体热），腹痛，干咳，双手十指紫黑而痛，脉象弦细而数，来诊之前曾服用过行气止痛的药物，但是没有疗效。

• 张先生认为这位患者是因情绪不畅所引发，头痛，发热是肝气升发不利，气郁化火的表现，火郁而上冲就出现了头痛，火郁在体内就表现为体热，肝气过剩横向冲克脾胃，引起腹痛，肝郁气滞后，气滞血瘀，血脉滞涩引起手指青紫疼痛，肝气纵向冲克肺气，肺气不利引起咳嗽，脉象似琴弦是肝气郁结，气机不利导致的脉道绷紧，脉细数是肝气郁结生热损伤肝血的表现。综合分析这是肝郁引起的其他脏腑共同失调的问题，调治时仍然以调肝为主，处以加味逍遥。这位患者调治三日后诸症痊愈。

此怀抱不舒，肝火郁干脾土而发热，热蒸于肺故咳；因肺本燥，故无痰；脾受木克，故腹痛；阳气不得发越，故头疼——《续名医类案》

★总结

百病从肝并非所有的病证皆可调肝，肝气失调必须要有证可循，要从中医诊断的的方向给予支持。从积极的角度讲，肝的失调比较常见，临床上应该引起重视，患者朋友应当注意不良情绪对肝的影响，并加以注意。

最后，希望我的回答对您有帮助。

备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。