关于贫血，其实并不是你想象的那样

节目开始之前，先说一件事，大家应该都有印象。

大概10多年前，大家只要打开电视就会看到各种购物栏目。

其中有卖铁锅的，宣传就是用铁锅炒菜能补铁，防止贫血。

现在大家都知道了，用铁锅炒菜补的铁微乎其微，

主要是通过进食肉类来补充体内的铁。

那么提到贫血，大家第一反应肯定是：

我体内的血少了，就发生贫血了。

其实并不是这样的。

从大的分类上来说，血液主要由四类成分组成。

其中最多的就是血浆，大概占血液总量的六成左右。

血浆当中有九成左右是水。

第二类是白细胞。白细胞主要是起到防护作用的细胞。

主要作用是吞噬细菌，防御疾病。

当病菌侵入人体时，白细胞可通过趋化作用，变形而将病菌吞噬。

咱们熟知的淋巴细胞就是白细胞的一种。

咱们验血的时候，如果显示白细胞水平偏高，这就代表着体内有感染了。

第三类是血小板。

血小板的主要作用就是促进血液凝结，让你的伤口尽早愈合，不再流血。

如果体内的血小板水平偏低，就容易出血不止。

第四类是红细胞。红细胞含有血红蛋白。

红细胞在血液里相当于一个快递员。

红细胞首先在肺接单，派送的货物就是氧气。

红细胞中的血红蛋白会和氧气结合到一起，

然后到达下一站——心脏。

通过心脏搏动，把血液迸射到动脉血管

然后红细胞沿着动脉把氧气输送到各个组织脏腑。

在细小的毛细动脉血管，把氧气交换给需要的细胞。

这就是一个完整的派送过程。

接下来就是退货过程。

红细胞还要把细胞代谢产生的二氧化碳给带走。

那么回去的路是通过静脉，通过各种毛细静脉汇聚成大的静脉

然后回到大本营——肺。

在这里红细胞把二氧化碳卸下来，然后重新装上氧气，

开始下一次的派单之旅。

那么血液为什么是红的呢？就是因为含有大量的红细胞。

在动脉里，红细胞中的血红蛋白跟氧气结合，

血液看起来就是鲜红色的；

在静脉里，血红蛋白跟二氧化碳结合，

血液看起来就是暗红色的；

那么不管是中医说的血虚还是现代医学的贫血，

其实质都是血液里的红细胞和血红蛋白含量偏低了。

那么红细胞减少的原因有哪些呢？

首先，红细胞是在骨髓内生成的。

如果骨髓的造血功能衰竭，骨髓中的造血细胞减少了，

就会导致血液里的红细胞减少了。

这叫再生障碍贫血。

如果骨髓造血没有问题，合成红细胞的原料缺了，也会造成贫血。

铁是合成血红蛋白的必需元素，如果体内的铁不足，

那么骨髓合成的红细胞就会减少，这叫缺铁性贫血。

如果是体内的叶酸和维生素B12不足，

同样无法合成红细胞，这叫巨幼细胞性贫血。

女性在孕期补充叶酸，主要就是为了防止这种贫血。

如果红细胞的寿命缩短，被破坏的太快，

超过了骨髓造血的速度，同样也会导致血液里的红细胞减少，

这叫溶血性贫血。

系统组织所需要的氧气，主要靠红细胞输送。

因此，贫血的症状就是各系统组织的缺氧、

能量不足、代谢活动低下所引发的一系列症状。

这里举几个例子。

贫血会导致大脑组织缺氧，会感到头晕、头痛、疲乏、

耳鸣、眼花、注意力不集中、失眠、记忆力减退等;

胃肠道缺氧会导致食欲减退、腹胀、恶心、便秘;

心脏缺氧，在剧烈活动后，会心慌气短。

女性生殖系统缺氧，会导致卵巢功能的降低，

影响女性激素的分泌，表现为月经量少、经期短。

综合起来看，最主要的症状就是头晕、皮肤苍白、

嘴唇颜色淡、肌肉无力、容易疲劳、呼吸、心率加快，

活动后气短、呼吸困难。如果这些症状长期存在，

那么大概率就是贫血了，

这个时候一定要先去医院验血，确定病因再做治疗。

那么缺铁性贫血，是由哪些原因引起的呢？

这是今天要讲的重点。

跟男性相比，女性患贫血的概率，明显更高。

首先，月经量过多是导致女性贫血的主要原因。

临床上常见的月经失血有青春期、更年期女性的功能性子宫出血;

患有子宫肌瘤的女性常伴月经量过多;

还有现代社会压力大，工作节奏快，

造成女性的身体内分泌紊乱，也会月经失调。

月经失调在上一期的温经汤中讲的很详细，大家可以再回顾一下。

月经失调，月经量过多，导致红细胞丢失过多，

如果新生成红细胞不能补偿丢失红细胞，就会出现贫血。

那么一些严重的贫血女性，由于红细胞大量丢失，

会有月经量少、经期短、颜色淡的症状。

那么总结起来就是月经量多会导致贫血，

贫血会引起月经量少，这是一个因果关系。

其次，不健康的生活方式也会引起贫血，一些女性为了保持体型，

过分减肥瘦身，使饮食的营养搭配不均衡，

造成营养不良，结果由于造血原料不足，

不能及时生成红细胞，造成贫血。

第三是胃肠道有炎症和溃疡，导致胃肠功能紊乱，

影响了铁的吸收，导致合成红细胞的原料不足，造成贫血。

已经闭经的老年女性，不会由于月经的问题，引起贫血。

最主要的病因就是胃肠道炎症和溃疡。

第二就是胃肠道的恶性肿瘤。

之前做过统计，六十岁以上的老年女性，因贫血而就医的，

胃肠道炎症溃疡和恶性肿瘤的比例大概在3:2左右。

与女性相比，男性贫血的概率会低很多。

主要的病因是胃肠道炎症和溃疡引起的，

比如萎缩性胃炎、肠炎、胃溃疡、结肠炎、十二指肠溃疡。

对于六十岁以上的老年患者，胃肠道的恶性肿瘤是贫血的主要病因。

所以通过这一期节目，咱们能明白，

不要认为自己是血虚，气血不足，就吃补气血的药，病因不在这里。

除了女性月经失血和不健康的生活方式

导致营养不均衡引起贫血之外，

大部分贫血都是由于消化系统疾病引起的。

那么把肠胃调理好，贫血自然就好了。

如果是老年朋友有明显的贫血症状，除了验血之外，

胃肠镜的消化系统检查也是很有必要的。

这里有很纠结的一点，早期的胃肠道肿瘤，贫血的症状并不明显。

如果有明显的贫血症状，大部分已经是中晚期了。

不检查还好，检查出来死的更快。这就是存在的问题。

如果女性朋友没有明显的胃肠道炎症和溃疡。

主要以月经不调为主，同时又有明显的贫血症状。

这个时候就可以选择用中医的方式来治疗了。

大家应该猜到了，首先的方剂就是四物汤。

这是妇科上最常用的一个方剂。

四物汤由熟地黄、白芍、当归、川芎组成。

其中补血作用最强的是地黄、其次是当归，白芍的补血作用最弱。

那么四物汤第一是有直接的补血作用，

能使血液中的红细胞和血红蛋白明显增加，

同时白芍、当归、川芎这三味药都有一定的活血作用，

能改善子宫和卵巢的血淤状态，使其功能恢复正常。

但是上一期也讲了，引起月经失调的原因很多，

比如内分泌失调引起的激素水平紊乱、

子宫肌瘤、卵巢萎缩、子宫内膜异位、盆腔炎等等。

所以临床上四物汤需要加味或者是配伍其他的方剂合用，

以达到标本兼治的效果。

由于月经异常的病因复杂，同时持续很长时间，

也并不会特别影响正常生活。

咱们就可以先用组方比较简单的四物汤来试着调理。

那么服用这个方剂需要注意这几点：如果有贫血倾向同时月经异常的女性可以服用

胃肠虚弱容易腹泻便秘有胃肠炎症的女性不适用

容易上火便秘、舌苔黄腻、体力精力好、的女性不适用

重度贫血的女性不适用

发烧、炎症感染的女性不适用

当然最好还是找有经验的中医辩证之后再服用。

推荐用量：熟地黄10克 当归10克 白芍10克 川芎10克

水煎 晚饭后服一次

这个口感并不是很好，可以适量的加一些红糖大枣调一下口感

经期不要服用 经期后服一周即可

刚才讲了，四物汤这个方剂本身除了有补血的功效之外，

还有一定的活血化淤的作用。

在这个方剂的基础上，再配伍桃仁和红花，

就是桃红四物汤这个方剂。

后世很多著名的活血化瘀方剂，

就是在桃红四物汤的基础上组成的。

比如血府逐瘀汤、补阳还五汤、身痛逐淤汤等等。

那么关于淤血到底是怎么回事，下期节目咱们再讲。