牙龈出血与肝气郁结

古人云：“土厚则火自伏”，“补土伏火”。

有个女病人，48岁，患咽炎、口腔溃疡好几年了。

早上起来，刷牙时牙龈也容易出血。当体力劳动过度时，口腔溃疡就发作得更厉害。

她问我是怎么回事。 我说，火生于木，而伏于土，你这性格太急了，气火才往上冲，且人也瘦，整个土伏不住火。这口腔溃疡，才反复不愈。

她点头说，是啊，我这口腔溃疡，就是心情不好时，发作得更厉害。 然后我就给她开了甘草泻心汤加味。

方药为：生甘草30克、半夏20克、干姜10克、黄连5克、黄芩15克、红参20克、大枣5枚、竹茹30克、附子10克、龙骨20克 3剂

她喝完药后来复诊说，我的咽炎全好了，口腔溃疡也差不多好了。 我问她，早上起来，刷牙还出血吗？ 她说，刷牙不再出血了。

临床上我们疏肝顺气，通降阳明，助肾封藏，都能帮助降冲。

冲脉上逆，最明显可见的便是，早上起来刷牙牙龈出血，口臭，容易恶心。 至于补土为何能够伏火，这大自然中就有对应的象，比如火烧得正旺，加些土下去，火就小了，甚至灭了。

这瘦人多火，多阴虚火亢，这时单纯滋阴清火，他还是很焦躁。当把脾土培起来后，整个人气显得敦厚，焦虑急躁之火可缓。

可见中医用甘草泻心汤，不是单治口腔溃疡，而是在治病人整体的木火体质，厚其土，其火自伏。可见补土伏火是治其本，而单味竹茹平冲降逆，是治一个上冲之象，这样标本并行，火就收下来了。

《金匮要略》有这么一句话：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”

这句话讲的就是就是说肝会把病邪传给脾的，为了防止这种传递现象，在治疗肝病处方时，一定要加味实脾，脾实了，肝就不能把病邪传递给脾了。

有个女病人，每次她跟老公吵架，都要胃痛或背痛个十天半个月，能过去就算了，过不去，就来找中医调理。

这次她又吵了一架，搞得胃也痛，肩背也痛，晚上更睡不着觉，一日三餐都吃不下饭。这样持续了将近一个月，不得以到医院做了个检查，结果显示急性糜烂性胃炎、胆囊壁毛糙。我看了下结果，就说，这从气上得的病，还得从气上去消啊！这双关脉郁得厉害，肝胆脾胃气机都不通，所以心情不好，吃饭不香。这情志郁久过后，闷闷不乐，食不知味，肝木犯脾土，脾胃都会出问题，所以我们治疗起来，要肝胃同调、胆胃并降。

然后我便给她开方：郁金20克、香附15克、枳壳10克、桔梗12克、木香15克、黄连5克、干姜8克、蒲公英30克、黄芪40克、白芨10克、生甘草10克 3剂

吃完两剂药胃口就开了，胸也不闷了。为何肝木犯脾土，情志郁闷，饮食不开，我们要肝脾同调，胆胃并降？

原来古人认为，肝为五脏六腑之贼，就是说，人一怒起来，肝一郁闷起来，五脏六腑都会动摇，都会受累。首先人一生气，就直接煎熬肝阴，肝阴伤了，就会子盗母气，连累到肾精，这样平时就肾亏虚的人，因为生一场气，会加重腰痛。

而木能生火，母病及子，肝一旦气郁住，它就不往心脏放血，平时心脏缺血的病人，往往因为生一场气而导致心慌心悸，严重的还会心梗。木能克土，肝气过亢，它直接克伐脾土，所以这病人生一场气就得了急性糜烂性胃炎，这气机完全在中焦逆乱扭曲，不得顺畅流通。

很多老人跟子女或老伴生气一场，直接就支气管哮喘发作，甚至脑梗，因为肝气向上冲，携着痰火往肺、咽喉、食道里涌，涌到哪堵哪，涌到大脑，脑血管压力一增加，随时都有破裂的危险。

另外，一生气，气火把痰湿往皮肤发，这就是很多慢性湿疹、荨麻疹、痤疮、黄褐斑反复不愈的根本原因。

所谓熬夜、吃花椒辣椒这些都还只是诱因，最根本的原因还是生气，把所有痰湿瘀浊往上带，降不下来。这就是古人认识的精妙之处，百病皆生于气。

当然还有妇科常见的炎症、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿，这些都是肝经系统的疾病，怎么能跟生气脱得了干系呢？

妇科杂病，几乎都和气郁气结分不开。

这就是我很喜欢用郁五药——枳壳、桔梗、木香、香附、郁金、玫瑰花的道理。我们又把这郁五药叫做顺气汤。 通过这样一分析，大家治病思路都开阔了，同时修身养性的觉悟也上去了。一个人要真正根除疾病的烦恼，必须从根上，从心性脾气上下工夫。