<脉诊> 滑脉

滑脉，是临床上常见但比较难形容的脉，《诊家枢要》描述为“往来流利，如盘走珠”，指下就像一颗颗滚动的圆珠向前，不好把握，摸得多了，确实就是这种感觉。

提到滑脉，很多人都知道是孕妇的脉，这是怀孕时气血聚集的表现。而在病态的情况下多是热证、实证，包括痰、食积这些有形邪气。其中痰与湿常常相伴出现，应该分别其多少，特别湿化热，表现为湿热时也可以出现滑脉，治疗方法与痰证不同。

在不问诊的情况下经常通过滑脉来判断这个人是否吃得太多，特别是在右关脉，加上黄腻的舌苔就可以佐证，脾胃积食化热，多表现嗳腐大便不畅臭秽。痰证的病人也多有滑脉，常见的咳嗽咳痰，不管是寒证、热证，都可以出现滑脉，偏热痰的话多滑数有力；如果素体虚弱，脾胃运化不及生痰湿，脉多细滑或按之较弱；如果仍夹有外感症状的多浮滑，为风痰，多出现在右寸脉。而出现在左寸关部的，多为肝胆有热，兼肝主疏泄之性，滑多夹弦，患者多有头晕痛、小便黄、失眠、口苦口臭等。很多女性患者本身肝血不足，脾胃也不好，易生痰化热，脉多弦细滑，虚实夹杂。尺部的滑我很少遇到，按理论是膀胱湿热、下焦湿热证这些。