尿常规化验单，都代表什么意义？
尿常规检查
糖友们大家好，今天我给大家解读一下尿常规化验单。
对于尿常规化验，糖友们肯定不陌生，而且从名字上我们就可以知道，它在临床上是被作为常规检查项目的，常与血常规、大便常规一起并称为三大常规检查。因此，不管是普通体检，还是医院看病，都常常会检查到尿常规。所以，基本上每个糖友都进行过尿常规检查。
但是，检查过不代表你就明白，恐怕很多糖友都是这种情况，拿到化验单后，看到那么多项，大大小小的数字、各种加减号，往往是一头雾水，根本不知道它们都代表着什么意义，究竟意味着什么？
包括哪些项目？
一般医院中尿常规主要包括：尿PH值、尿白细胞、尿酮体、尿亚酸盐、尿胆原、尿胆红素、尿蛋白、葡萄糖、尿比重、潜血（尿红细胞）、维生素C等11项，简称尿11项。其中对糖友们来说，最值的关注的是尿蛋白、尿酮体、葡萄糖、潜血/尿红细胞及尿白细胞等5项，因为它们反映的是糖尿病患者最常出现的几类健康问题，比如酮症酸中毒、糖尿病肾病、尿路感染及高血糖等。当然，其他项目糖友们也是需要知道一些的。
五个主要项目
1、尿白细胞
正常人尿中也会有少数的白细胞存在，但一般在高倍镜视野下不会超过5个。如果尿中含有白细胞≥5个/HP，便诊断白细胞尿，如果患者同时有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，甚至伴发热、腰痛，往往提示泌尿系统感染，临床上常见于急性膀胱炎、急性肾盂肾炎及尿道炎等。
2、尿酮体
正常情况下，尿酮体应是阴性，尿酮体阳性，临床上一般见于糖尿病酮症、饥饿性酮症、妊娠呕吐等等。此外，摄入过多的蛋白质等高酮饮食，也可出现阳性。它们的区别是：糖尿病酮症会伴有血糖异常升高；饥饿性酮症有长时间不进食的情况，而高酮饮食则有大量食用蛋白质的情况，一般不难鉴别。
3、尿蛋白
正常人尿中蛋白含量是极微的，尿常规检测不到，显示是阴性。如果检查结果仅显示1个+号，先要排除非肾病原因：剧烈运动、发热、精神过度紧张、妊娠、尿液过度浓缩（表现为尿比重很高）、酮体阳性、碱性尿、泌尿系感染、前列腺炎、红细胞满视野甚至肉眼血尿。除此之外，一般多提示有肾脏病变，需要积极诊治。而对糖友们来说，则往往提示是糖尿病肾病。
4、尿葡萄糖
对于健康人，葡萄糖会从肾小球滤过、绝大部分从肾小管重吸收，尿中含量极微，尿糖为阴性。尿糖阳性，最常见于血糖明显升高，肾小球滤过的葡萄糖超过了肾小管的最大重吸收能力，那么未重吸收的葡萄糖便会从尿中排出，表现为尿糖阳性，这就是所谓的“肾性糖尿”。
人的肾糖阈为8.96～10.08mmol/L、如果血糖超过此值，往往会出现尿糖阳性。但是尿糖阳性也可见于血糖正常的患者，这类患者往往存在近端肾小管功能损伤，患者虽然血糖正常，从肾小球滤过的葡萄糖也不高，但是因为肾小管的重吸收功能很差，因此也不能把滤过的葡萄糖重吸收，尿常规检查上会表现为尿糖阳性，临床上常见于长期大量蛋白尿患者、长期服用肾小管损伤药物等。
5、尿潜血/尿红细胞
首先要纠正一个误区：临床上大多数情况下尿潜血阳性的患者尿红细胞也是阳性的，也就是患者存在血尿，但是尿潜血阳性不等同于血尿。尿潜血反映的是尿液中的血红蛋白（Hb），正常人尿中无游离Hb。当血管内溶血时，红细胞大量破坏，超过了机体的代谢能力，游离Hb可随尿液排出，即为血红蛋白尿，但尿红细胞是阴性的，这种时候往往也就提示没有血尿，这是由非泌尿系统疾病导致的。
因此看到尿潜血阳性，一定要看看是否尿红细胞也超过正常值范围。正常人尿红细胞＜3个/HP，如果≥3个/HP为血尿，同时肉眼看尿色正常为镜下血尿，如果肉眼见外观为血色则为肉眼血尿。临床多见于：各种急慢性肾炎、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、结核、肾盂肾炎、膀胱炎等等。
在此强调一点，如果你发现自己突然出现尿色红，没有任何不适，先不要紧张，如果你近期食用过红色的食物，比如红色火龙果就更不用紧张了，先停止食用并大量喝水，如果尿色正常了，就更说明你的尿色红是红色火龙果引起的，并不是生病了！
其他六个项目简述
1、尿亚硝酸盐
正常为阴性（-），阳性多见于泌尿系统炎症。 但需除外的是患者是否经常食入腌制的食物、比如酸菜，这样会使得健康人出现尿亚硝酸盐阳性。
2、尿胆原
正常为弱阳性，也就是加减号，阴性和阳性均为异常。阴性时见于梗阻性黄疽；阳性时则见于溶血性黄疽、肝病等。
3、尿胆红素
胆红素是血红蛋白的降解产物，正常尿液中不会含有胆红素，尿胆红素阳性提示肝细胞损伤，是鉴别黄疸的重要指标。尿胆红素阳性临床多见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。
4、尿比重
所谓尿比重就是指尿的浓度，正常值是1.003－1.030，尿比重增高临床见于饮水不足或者脱水造成的尿液浓缩，还有急性肾炎、肾病综合征等，糖尿病人的尿比重往往比较高，可能与尿中葡萄糖含量增高有关；而尿比重降低则见于大量饮水引起的尿液稀释和肾小管功能损伤者。
5、尿PH值
也就是尿的酸碱度，它易受饮食及药物等因素影响。正常饮食条件下，尿pH值为5～7，平均为6.0，如果尿液的PH值在此范围内波动，都属于正常现象。正常新鲜的尿液大多呈弱酸性，在5-6之间波动。PH降低提示为酸性尿，可见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服酸性药物（维生素C）等情况；PH升高则提示为碱性尿，多见于碱中毒、肾小管酸中毒、尿潴留、泌尿系感染、频繁呕吐及服用碱性药物（碳酸氢钠）等情况。
6、尿维生素C又名抗坏血酸
尿中维生素C浓度主要反映最近饮食中维生素C 摄入情况。其临床意义主要是用于判断其他一些相关结果准确与否，尿中维生素C对试纸条法测定的其他项目有影响（如尿糖、尿红细胞、尿胆红素、尿亚硝酸盐），尿中维生素C浓度过高常提示相关项目的结果可信性不高。应择期复查。
以上，就是尿常规各项指标所代表的相关临床意义，糖友们可以结合自己的化验结果与自身的身体情况，来初步判断属于哪些问题。当然，最后的诊断结果还要以临床医生的判断为主。
好了，今天的课程就到这里，感谢你的收听，如果你对本节课程有什么疑问，请在下方留言，再见！