水气病脉证并治第十四笔记
卷中·水气病脉证并治十四20201105
（论七首 脉证五条 方八首）
师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。(♥水→脾→里水。。♥风水，皮水，用汗法，病人可不可以承受你的汗法。♥风水的产生，受风，汗水不透。。。♥皮水，三焦系统里，肚腹鼓鼓的，不渴，，肚脐以上用汗，肚脐以下用下法，。。♥正水，自喘，石水，不喘。黄汗，，，出汗时去水里洗澡，汗水停在三焦系统里，日积月累成黄，，必致痈脓，，。♥♥生附子，绵裹，过滤掉到纤维。9碗煮3碗。。
脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多诞，此为黄汗。(♥，隐疹，麻黄加术汤。。毛孔没打开，身体一热，一热而汗不出则痒，久则皮肤越粗糙，。。。汗水的源头有二，肺大肠循环，三焦四肢循环，，♥全身性水肿，汗法。
寸口<阳>脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠*上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。(♥，眼带水肿，有水，，按其手足上陷而不起，者。为风水，麻黄，石膏，生姜甘草大枣越婢汤，。♥
太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水<麻黄加术汤>。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。(♥♥皮水，三焦淋巴系统的，，。♥♥黄汗，流汗的时候是黄，。
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之（方见下）。<♥
趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕{子宫里有寒湿，赶快把寒湿排掉，温阳利水则可}，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气；趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。<♥，
寸口<阳>脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名目沉；趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏；沉伏相搏，名曰水；沉则脉络虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。(♥素来虚弱的人，日积月累为，水，，。♥桂枝汤，桂枝加龙骨牡蛎汤，调和阴阳。
寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。(，阳间，皮肤表面上)。
♥40集♥ 少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。
脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。
夫水病人，目下有卧蚕①，面目鲜泽②，脉伏③，其人消渴④。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。♥四大症状①②③④，
问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。♥
★心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿<阴囊肿>；★肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通；★肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏；★脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难；★肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。♥(★心水
肝水肺水脾水肾水。♥心水脚肿，肾水脸肿。。心，当归细辛木通。。肾，
★心水：茯苓利水，桂枝，防己，杏仁，白术，黄芪。。★肝水，躺着床上不能翻身，阴实，肝硬化，，治肝先实脾，甘草不能加，。★肺水，因为水停在上面，小便难。。★脾水，白术，获苓，白芍。。★肾水，肚脐肿大象鸡蛋一样，足冷，。石硫黄，真武汤做加减。。附子，细辛，大黄，。。♥肝家阴实，生附子，石琉黄，桂枝，制鳖甲，茜草，川芎，黄连，黄芩，枳实。♥柴胡，黄芩去热，龙胆草，，，川芎，丹皮，白芍，茼陈，泽泻，枳实，，。初证时，攻和养同用。。干姜甘草大枣。。←B，C型肝炎，都可以。。病之初。。
♥呕心，半夏去水。吴茱萸止呕，用在胃寒。。♥胃寒，先吃饭后喝汤。。正常人，先喝洒后吃饭。
师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。<♥全身性的水肿，也取发汗，。♥生硫黄，全身性的水肿用到生硫黄，解五金类的毒，，，。，土硫黄很毒，甪在外。
师曰：寸口脉<阳脉，心脉，胸腔>沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜清，胃气衰则身肿。少阳脉卑<衰>，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。(♥
★师曰：寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不写，经络不通，名曰血分。(♥瘀血堵，，
问曰，病有血分水分何也？师曰，经水前断，后病水，名曰血分，此病难治。先病水，后经水断，名曰水分，此病易治，何以故，去水，其经自下。
问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？
师曰：寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉。阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎<喉肾相关，冶喉一定治肾>，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。(♥，阳气足，头发又黑又亮。。
♥42集♥ 风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。
防已黄芪汤方♥
防己一两 黄芪一两一分 白术三分 甘草半两（炙）
右锉，每服五钱匕，生姜四片，枣一枚，水盏半，煎取八分，去滓，渴服，良久再服。
♥风水♥恶风♥，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
越婢汤方
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两(♥麻黄12克，石膏25克，生姜9克，甘草6克，大枣15枚。
右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚，炮。风水加术四两。（《古今录验》）♥加减，。
♥皮水♥为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。
防已茯苓汤方
防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两‘♥防己，黄芪，桂枝各3两，茯苓6两，甘草2两。♥
右五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
♥里水♥，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。
赵婢加术汤方（方见上，于内加白术四两，又见脚气中）
甘草麻黄汤方
甘草二两 麻黄四两(♥甘草6克，麻黄12克。
右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重复汗出，不汗，再服，慎风寒。
水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风；无水虚胀者为气；水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。
麻黄附子汤方
麻黄三两 甘草二两 附子一枚（炮）
右三昧，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。
杏子汤方（未见．恐是麻黄杏仁甘草石膏汤）
厥而皮水者，蒲灰散主之（方见消渴中）。(♥苍术烧成灰。。
问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重），发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如药汁，脉自沉，何从得为之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。
黄芪芍桂苦酒汤方
黄芪五两 芍药三两 桂枝三两(♥黄芪15克，芍药，桂枝各9克。
右三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也（一方用美酒额代苦酒，醋♥）。
黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也，若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身目闰 。目闰 即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
桂枝加黄芪汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两(♥，
右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更取。
师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满肠*鸣相逐，气转，膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。(♥♥陽不够阴积，。气氛，寒实。。
气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。
桂姜草枣黄辛附子汤方
桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 麻黄二两 细辛二两 附于一枚（炮）(♥桂枝，生姜各9克，甘草，麻黄，细辛各6克，大枣12枚，附子炮5克。治，温经通阳，宜散水饮，。
右七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。
心下坚大如盘，边如旋盘，♥水饮♥所作，枳术汤主之。
枳术汤方
枳实七枚 白术二两，♥，枳实7枚，白术30克。。
♥枳实，食物坏死掉的浊水，用枳实去除浊水。。
右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。
附方
《外台》防已黄芪汤 治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸（方见风湿中）。