思考中药：苍术与白术的异同 什么是神术

苍术与白术的异同

苍术和白术有一点相近，但其实是差异很大的两味药。

苍术味苦、辛而甘，它是温性的，入肺、脾、胃、大肠、小肠这五经。苍术有芳香的气味，能够燥湿健脾，能发汗。又因为它非常芳香雄烈，所以还能辟邪。苍术能化痰，是因为它能健脾。要论起芳香雄烈来，苍术的作用比白术要大得多，虽然白术也芳香，但它没有苍术那么芳香。芳香就能醒脾、健脾。总体说来，白术是一味比较缓、比较柔的药，苍术的性子就比较刚烈，而且发挥起作用来也比较急、比较快。要论补益性，白术要远远优于苍术，苍术基本上没有补的作用了。在临床上，如果脾虚同时湿气又比较盛的话，经常苍术和白术一起用。

有人总结说：“白术是健脾燥湿，苍术是燥湿健脾。”

“健脾燥湿”，意思是说它健脾的力量大，燥湿的力量稍微小一点；还有一种含义，就是白术是通过健脾来燥湿的。苍术燥湿的力量强，健脾的力量倒在其次；还有一种含义，就是苍术是通过燥湿来健脾的。苍术、白术都有发汗的作用，只不过白术发汗的作用比较弱。

苍术燥湿

苍术是一味燥湿的药，它发挥的任何作用都跟湿有关。它能发汗，那么治感冒能用它来发汗吗？未必。只有湿困无汗，当身体的气机、毛孔被湿困住了，才可以用苍术来发汗。以前学《伤寒论》，学外感病的时候，经常会看到人体不出汗，是因为肌表被寒所遏，其实风、寒、暑、湿、燥、火都能扼住毛孔，只是程度有深浅而已。寒是一种阴邪，能遏住毛孔，湿也是一种阴邪，也能遏住毛孔。所以当毛孔被寒邪遏住的时候，可以用麻黄、苏叶；被湿邪遏住的时候，就得用苍术来发汗了。

这些一般书上讲的不是太多，我们要看文字的背后。比如《伤寒论》，它表面上只讲了汗毛孔被寒邪所遏住，看到这个就要想到，除了寒邪，还有哪些邪气能够遏住人的汗毛孔，让人不出汗呢？湿邪是其中之一，所以当湿困无汗时就要用苍术来发汗。湿邪还能让人汗出不止，当湿热在人的肌表，扰乱了人的营卫，会让人出非常多的汗，这时候依然要用苍术，所以苍术有双向调节的作用，有汗能止汗，无汗能发汗。它是健脾和燥湿两种功能共同发挥作用的效果。

以前有人刚学医的时候，给人开了一个方子，方子有效了，他很高兴，但他马上冒出一个疑问，说不知道是哪一味药的效果。其实这种思维就是错的。开了一个方子并不一定是某几味药的效果，而是它们共同作用的结果。不要再想从这个方子里找出到底是哪几味药在发挥作用了。还有这种情况，某病人一直吃药，某一次他对你说：大夫啊，这次药效果特别好，你就按这次开吧。这种观念也是错误的。这次的效果好，是因为有前面很多次的铺垫，这一次开始发挥作用了，效果好了，并不只是说这一次的方子开的好，以前的方子就不好了。所以我们开方子的时候要注意到这个，不能因为病人说某一次方子吃的效果好，你就按那次的方子走，这是唯方唯药的侥幸心理。

苍术的炮制方法

再回到苍术。苍术是一种多年生的野生草本植物，江苏南京附近茅山产的最好。茅山的苍术有甘味，前面讲了，苍术是味苦辛而甘，这就是按照茅山苍术的性味来说的。普通苍术苦、辛比较明显，甘味少。苦、辛都是比较刚烈的气味。但药要能刚中有柔、刚柔并济，茅山苍术就有这个特点。茅山苍术并不大，很小很瘦，很坚硬，有一定的油润性，表面有很多毛，所以又叫毛苍术，也叫茅苍术，这两种写法都对，它们是同一种药。

把茅山苍术切开，会发现里边有很多小红点，叫朱砂点，这意味着它能入心。有人问，前面不是没说归心经吗？归经之说也是各家有各家的说法。前面我们说了苍术对汗有作用，汗为心之液，也说得通。不可拘泥于归经之说。心是主火的，火土相生。比茅山苍术稍微再差一点的是湖北这一带的，它的块头较大，辛烈的气味更加的强，甘味就少。这种苍术用来做内服药的时候，就远远不如茅苍术了。但我们不能因为它不如茅苍术就弃而不用，它也有它的用途。例如我们可以用它来做熏香，做香囊，这样就用湖北的苍术，甚至北方的苍术都可以。

在选择药材的时候，最好要选择地道药材，当不能选择地道药材的时候，普通的药材也可以用，我们还可以在炮制或配伍上下功夫，总之要让药符合我们的作用要求。苍术的炮制也非常的讲究，前边我们讲漂白术是用淘米水来浸泡，苍术也可以用淘米水来浸泡，最好用糯米的淘米水来浸泡，浸泡好了以后再把它的皮刮掉，切成片，然后跟芝麻一起炒，或者加芝麻油来炒，炒得通黄，当然这种炮制的方法现在比较少见，过去是这么要求的。为什么要与芝麻一起炒？因为苍术是很燥烈的，芝麻是油润的，芝麻油也是油润性的，用芝麻来炮制苍术，够让苍术的燥烈之性小一些，这相当于反佐。为什么用淘糯米的水来浸泡呢？因为淘米水也是很滋润的，也是企图把苍术的燥烈之性减小，一方面要用它的燥烈之性，另一方面又要控制它的燥烈之性，控制到人能够适用的范围，这是中药炮制方面需要拿捏的一个技术。

还有一种炮制苍术的方法，是在白露节（一般在西历9月7日、8日）后，依然将苍术用淘米水来浸泡，泡透以后把它晾到房顶上，日晒夜露一个月，这种苍术更好，叫神术。有一个很有名的方子叫神术散，用的就是这种苍术。神术散就是在平胃散的基础上加藿香、砂仁。苍术到白露节后，精气就往根部收了，所以白露节后采的苍术，根部精华就比较多，药力就比较足，白露节后能得秋气，露水多，露水是凉润的。辛香燥烈的苍术用淘米水浸泡，得到了米的精华，就稍微润了一些。再日晒夜露，白天得到太阳的阳气，晚上得到露水的滋润，那么它的滋润性就更好一些，燥烈之性就小一些。为什么要把它晾到房子上边呢？过去的房子是那种瓦房，瓦至少得有两层，有朝上的那一层瓦，还有朝下的那一层瓦，瓦是很通透的，能遮光避雨，还能透气，苍术放在瓦房上边晾晒，能得屋子里的人气。有人问：如果下雨怎么办？下雨就得把它盖起来，不能让它淋着雨，老淋雨不行。一般秋天的雨水也比较少，这时候正是秋高气爽。这种瓦房上晾晒出来的苍术就叫神术。