《医聊斋》6.小便三日不通案 外一则

入门·经典·临床

《医聊斋》小便三日不通案 外一则

【主持人说】

今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门·经典·临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。
　

今天给大家介绍的是武大夫《医聊斋》的二则医案。希望对你的学习有所帮助。

《医聊斋》小便三日不通案 外一则

医聊斋 医道231:

四旬妇孀居，体肥，争财产成讼。郁怒而后，少腹膨胀，左侧更甚，小便三日不通，某医以五苓导赤等法无效。

听鸿先生诊曰：肝气郁结，气滞不化，以厥阴之脉系于廷孔，绕于阴器也。以川楝青皮广木香附郁金橘皮官桂葱管为方，浓汁送下通关丸三钱，一剂即通。

《辨证录》有案：交感之时，忽闻轰雷，忽值人至，不得泄精，变为白浊，溺管疼痛，宛若针刺，乃胆气阻塞，十二经之气不敢外泄，精阻不流，蓄积膀胱阴器之间，方用助胆导水汤。

肝郁气结，胆气阻塞，淋证诸病不乏其例。现今男妇，既有境遇之忧，又值性事不遂。况肝经绕阴器，胆气主决断，为十一脏之气所主，余每治从肝胆，或兼顾于兹，皆能化难为易，逢疑释然。

外一篇

医聊斋  医道230:

六旬巨富喜渔男色，京谚所谓“吹塘灰”者。忽然寒热腹痛，少腹起青筋一条，直冲胸膈，约阔半寸，手不能按，体不能俯曲，日夜疼痛不休，诸医束手。

王九峰先生诊之，谓此是龙阳妒精毒也，二阳相并，火毒内蕴，如中毒矢，从冲脉之中，直冲于上，阻窒气血，不通则痛。急令生大黄四两水煎两沸，绞汁服之，即下黑血甚多，下一次则黑筋下数寸，下数次，黑筋方消，痛亦止。待下紫黑血半桶，翁已神疲力倦，即予米粥以复胃气。

余80年代从《诊余集》读此案，窃思可为艾滋病开一途。其少腹青筋，疼痛不休，从冲脉而上，阻窒气血，不唯神似艾滋病腹间淋巴结肿，更从病机阐明。其治法，当然不限于生大黄水煎绞汁一方，如九峰先生示：高则抑之，塞者通之，着者去之，实者损之。当守“观其脉证，知犯何逆，随证治之”之旨。

【作者简介】

张武  湖北荆州知名中医，（微信名：奂之，微博名：脉问）1950年生人。

生而失怙，幸幼承外祖父善夫启蒙。少好读，缩食购书，索读奔波三镇。受荐汉口前辈案前抄方伺诊。及长得荆楚名医郑振鸿赏，上山采药，巡回医疗，脉间传授，围炉谈艺，乃得岐黄之门。

规矩崇经典，苦心诵背，幸有机缘面谒内经大家、金匮泰斗，求解幽微；临证思辨，则遍览古今百家。心存体恤，设身处地；人文关怀，心理安抚。不辞重危，不惧疑难。入门之初，以承气辈下宿屎而退八旬翁日久高热，令同道刮目相看；及后以培土制水、斡旋肝脾愈血吸虫肝硬化腹水；乌梅丸顺接阴阳获骨癌数月高热疼痛纳呆奇效。自刺哑门险穴，救治植物人；口尝百克附子，以求明扶阳。

向中西同道求教，与医院临床科室互相学习交流会诊，应用中医解决改善各科疑难，不仅融洽医疗氛围，亦造福病家。

医论关乎性学、孕育、医志、思维科学、方药心得等，见于中医杂志、浙江、湖北、江西、辽宁等学术期刊。有缘，遍访京沪粤汉及海内外中医及人文前辈、学者，交结年轻中医有识之士，以积学养。

创健儿膏方，健脾肺，强体质，受数省家长欢迎；悦容坤宫膏，温养冲任，调经促孕，广得青睐，妊娠生育者众，大龄女性络绎求诊；威阳活力膏，提高精子质量，改善性事质量，促进男性嗣育，多有效例。近年，创定二十余种行之有效的膏方方案，还涉及老年病、过敏性疾病、精神神经疾病、眼病、代谢病、肝胆脾胃病，临证中遵循辨证论治原则而活用，为云贵川渝及他省病家口碑相传。