四、少阳中风半表半里
2017.07.28
说到少阳中风证，在临床也经常会遇到这样的患者，本来身体素质很好，可是不明原因的开始出现半块身体不协调，身体不平衡的现象，有的人还有半块身体疼，或者半块身体发凉发冷的感觉，一旦出现这些身体失衡的状态，就会紧张自己是不是得了半身不遂。其实对于这种轻微的身体不协调的状态，有时是少阳中风证，只要对症用药改善这种状态，就能取得很好的效果。
4.1半个身子感异常，根在少阳和太阳。
多年前，我的一个同学，40多岁，没有什么前兆，突然感觉自己左半块身体无力肢体麻木的现象，左半块身体出汗，右半块身体不出汗，但体温也没有什么异常，两侧的肢体活动和力量并没有什么差异，而且活动自如，除此之外还头晕目眩，出现这一问题他害怕自己是人们经常说的半身不遂，于是就赶紧去医院做检查，做了CT没有看出有什么问题，怕有什么纰漏又去市里做了核磁共振，一通检查下来还是没有查出有什么异常。于是就在医院按心脑血管疾病住院，治疗一段时间后，半块身体感觉无力不适的症状没有什么变化。
正在他犯愁的时候，想到了中医治疗，当时患者来的时候，我一摸脉患者脉象浮弦，就给他说这是少阳中风证，少阳中风后，容易出现身体感觉不平衡的状态，于是就给他开了三副小柴胡汤加黄芪桂枝五物汤，三付药后，患者头晕，半块身体乏力肢体麻木出汗的现象有了明显的改善。接着继续用药一个星期后，患者身体左侧的异常感觉消失了，其他的症状也没有了，身体恢复正常。
还有一个比较明显的这种身体不协调的例子，有一个三十多岁的女患者，常年的半块身体感觉异常，左胳膊和左腿发冷发凉，即使在夏天的时候，右边的身体能吹空调，而左边的胳膊腿却要裹着被子。为此她还专门做了一套棉袖子，晚上睡觉的时候套在左边的胳膊和腿上。患者说感觉是一边热一边凉，夏天热的时候，半边吹空调，半边穿棉衣，在医院反复检查，也没有查出有何异常，按心脑血管疾病输液后，也没有什么改善，每天总是觉得左边胳膊腿冰凉，但活动也很自如，而右边的身体却没有任何异常。
这位患者在睡觉的时候还要用棉袖子套在自己发冷的左腿和左胳膊上，这种身体失衡的状态我们就叫做少阳中风证，属于太阳少阳合病，单纯解表不行，这时我们就要先解表，有一份恶寒就有一分表证，用桂枝汤解表，用小柴胡汤和解少阳，改善身体不平衡的状态，我开方柴胡桂枝汤，三副药后，患者左边身体发冷的症状有了明显的改善，后来又坚持用药一段时间，左边胳膊腿发冷的现象彻底消失了。
我治疗最多是少阳中风证的轻症患者，这类少阳中风证的患者，大多都有半块身体不舒服的问题，有的可能是半块脑袋疼，有的半块身体出汗，半块身体不出汗，有的半块身体疼痛，有的半块身体发凉发冷，有的半块身体麻木没有知觉，甚至有的人半块身体不能活动自如，感觉身体失衡，在西医的检查当中，一般没有明显的器质性病变，比如脑梗，有个别人检查结果出现脑血流异常或者是脑血管痉挛，西医一般用疏通血管的西药并没有明显的效果，这类病人往往还伴有头晕耳鸣或耳聋，头痛头闷，目眩，心烦，失眠，恶心，食欲不振等一些少阳证，少阳之上，火气置之，这类少阳体质的人最容易心急上火，身体敏感，各种感觉敏感，心理更敏感，所以这些肢体不舒服的症状往往和实际病情并不符合，其主要的原因属于肝胆经郁结火旺造成，这种体质的长相特点体形黄瘦，表情抑郁，心理状态差，面色黄黯，脉象弦细，治疗这种病我最常用的经方是小柴胡汤，伴有半身不适的症状用柴胡桂枝汤，心理问题严重的伴有失眠，心悸，焦虑，抑郁，上火症状比较严重，大便干，脉弦数，用柴胡加龙骨牡蛎汤，除了这些常用的效果很好的经方，我还常用一些效果很好的时方，一些出现失眠多梦，抑郁焦虑烦躁，甚至诳语狂躁等心理精神症状，并伴有肢体不适，脾胃较虚弱，大便溏稀，这类患者见到的也很多，我用柴桂温胆定志汤加减治疗，有一部分人出现阴虚火旺，伴有两肋疼痛，心烦失眠的用一贯煎，以胸胁满闷，肋胁不适，肝气郁结，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，用柴胡疏肝散，有些患者自汗多汗，肢体麻木，一般用玉屏风散或黄芪桂枝五物汤治疗，只要辨证得当，往往取得很好的效果。
少阳中风证急症和重症多见于中风急性期，对于一些突发的少阳急症，在中风急性期，除了有半身不遂，口眼歪斜等中风证以外，多见肝经热盛，热极动风所致的发热不退，或身体灼热，患者常有耳鸣，耳聋，肢体不遂，严重的眩晕症等症状，甚至出现严重的烦闷躁扰，手足痉挛抽搐，手脚麻痹，肌肉抽动，肢体震颤，神昏，眩晕，治疗这类少阳急症的时候要注重疏条少阳，除了常用的和解少阳的方子之外，针对急症时我还常用羚羊钩藤汤，天麻钩藤饮，由于热盛动风，风火相煽，发为痉厥，用羚羊角、钩藤清热凉肝，桑叶、菊花协助主药以清热息风，风火相煽，最易耗伤阴液，故用白芍、生地黄、甘草养阴增液以柔肝命筋；邪热亢盛，易灼津为痰，故用贝母、竹茹清热化痰；热扰心神，又以茯神以宁安神，均为佐药；其中甘草又能调和诸药，兼以为使；诸药合用，共成平肝熄风，清热止痉之剂。
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