人未老，性先衰——地黄饮子与男性性功能障碍

人们经常调侃的一句话说人到中年不得已，保温杯里泡枸杞，虽然是人们开玩笑的顺口溜，但却揭示了很多中年人面临的状况，身体素质每况愈下，尤其是男性性功能方面更是今不如昔，虽然年龄还不到年老体弱的时候，但却没有一点性趣，我们说这种状况就是人未老，性先衰。

临床接诊的很多男性患者，正值中年甚至青壮年，但就诊时却是一副苦瓜脸，紧蹙着眉头闷闷不乐，郁郁寡欢的样子，欲言又止的诉说自己的难言之隐，有的患者本来是正值壮年，性欲旺盛的年龄，但是年纪不大却说自己已经开始了无性婚姻，身体的精力好像在慢慢衰退，逐渐枯竭，好像糠了的萝卜，筋骨萎软，浑身乏力，活动力也下降了，头脑昏昏胀胀的，好像提前步入了老龄化，糊里糊涂的总是健忘，整天精神萎靡，很是烦闷苦恼。这类患者在治疗的时候，如果只是补肾壮阳，增加一些温补肾气的药物，效果往往不太理想，因为这类患者除了肾气不足，肾精亏虚，还存在痰浊上蒙清窍，痰涎壅盛的症状，这时我们治疗时既要强阴益精，温补肾阳，又要用药开窍化痰通心神，滋阴敛液，这样上下并治，使水火相济，痰浊得以消除，滋肾阴补肾阳，取得理想的治疗效果。

一位四十多岁的男性患者，在我们县的教育部门工作，找我过来就诊，患者按说年纪不算大，人的精力或者身体素质正是好时候，可是患者诉说自己近年来感觉身体越来越差，精神头也不行了，平时工作也不繁重，但总感觉浑身疲劳，腰腿乏力，腰疼腿沉，晚上睡眠质量差，总容易惊醒，起夜次数多，头脑也越来越不清楚了，说话反应都迟钝，总怀疑自己提前步入老龄时代，有了老年痴呆的症状，还有一件事非常苦恼就是自己男科方面总是力不从心，性功能减退，提不起一点性趣，想到这些就感到非常尴尬。患者在其他地方也找很多大夫治疗过，服用的方剂多是温补肾气，补肾添精的药物，但作用都不明显，时间长了，患者也慢慢失去了治疗的信心。

患者出现这诸多的问题，并不是单纯肾气亏虚，一方面是身体下元虚衰，筋骨萎软无力，腰膝困重疼痛，性功能减退，另一方面身体痰浊上泛，堵塞窍道，出现口齿不伶俐，说话反应迟钝的现象，严重时会头脑昏沉，精神萎靡，没有食欲，口干不欲饮，这时我们治疗的时候既要强阴益精，温补肾气，又要开窍化痰通心神，滋阴敛液，治疗这类患者，我最常用的方剂就是地黄饮子。

我们最熟知的滋肾阴，补肾阳的药物就是肾气丸，但地黄饮子除了这些填补肾精的药物，还更加了巴戟天、肉苁蓉来滋补肾精，温补肾阳，同时还加了两味药，石菖蒲、远志，这两味药我们经常用于一些中风后遗症的治疗，石菖蒲和远志能够醒心神，开心窍，交通心肾，开窍化痰，地黄饮子还加了石斛、麦冬、五味子，这三味药能够从肾的上源生水，我们说水从天上来，天一生水，在人体的水是以肺肃降而形成水，同时配合生姜、大枣、薄荷，我们说生姜这味药作为引经药，还是味非常重要的通神明的药物，具有开窍醒神化痰的作用，所以我们从这张方剂的药物构成就可以看出，地黄饮子所治疗的患者，既要强阴益精，温补肾阳，又要开窍化痰通心神，滋阴敛液。

于是我给这位患者用地黄饮子治疗一段时间，患者反映身体各种不适的症状都缓解了，身体状态也越来越好，腿脚有劲了，干活都比以前有力气了，身体状态好了精气神都跟以前不一样了，尤其是多年的性功能障碍也明显改善了，好像又恢复了年轻力壮的时候。

现在接诊的很多的中老年男性患者，身体存在腰腿乏力，浑身疲劳，小便不利，精力衰退等下焦不足的症状，最先出现的就是性功能减退，也就是我们所说的人未老，性先衰，同时身体还伴有头脑不清，反应迟钝，语言不利，健忘没精神，没气力，没性欲，对什么都不感兴趣，还有中风后遗症患者，既有上焦痰蒙心窍导致头脑不清，痰涎壅盛，语言不利的症状，又有下焦不足，腰膝酸软，疲劳困乏等症状，这时就要用到刘河间的地黄饮子。

刘河间的地黄饮子主要治疗的是瘖痱证，所谓瘖痱证就是舌强不能言，足废不能用，下元虚衰，痰浊上泛堵塞窍道，言语不清，头脑昏沉，这时治疗我们首先用药温补肾阴肾阳，固住下焦，同时加了醒神开窍化痰通络的药物，宣通心气，诸药合用，从不同角度不同方向，治疗这类中老年患者出现腿萎不能正常活动，舌僵硬不能流畅说话，口语不清，坚持用药能起到很好的效果。有的中年患者身体典型的症状并不严重，平常只是存在腰腿乏力疼痛，性功能减退阳痿早泄，痰浊上泛，头脑不清记忆力减退，反应迟钝等症状，但一摸脉，两尺脉沉细无力甚至摸不到，这就预示着患者元气不足，真精衰竭，身体真阴真阳衰竭，预后多为不良，而且随着年岁的增长，疾病也会逐渐加重，需要常年用一些地黄饮子类的药物进行预防治疗，防止疾病快速进展。