秘方九味丸的临床运用 --- 乳核

导读：此秘丸乃刘老其祖父秘传方之一。丸中用到马钱子一药，刘老一生最喜用此药，常叮嘱门人不可畏其大毒弃而不用，只要如法炮制，严格掌握用量，堪称祛病之利刃。小编根据刘老提供的处方量和每日服用量进行了换算，马钱子的每日用量也是符合药典要求的0.3～0.6g。

但是在此还是提醒各位书友：切勿轻易试药，如有需要请遵医嘱服用。（编辑/闫奇峰）

秘方九味丸的临床运用

作者/张明基

刘昌武老医师年已八十岁，擅长中医外科，精于疮疡，业医五十余年，临床经验颇丰，我从其学习数载，目睹其以秘方九味丸治疗许多外科疾患，颇感得心应手，疗效显著。但由于刘老一生忙于临证，无暇写作，仅将手存部分资料及我在其指导下治疗的部分病例，整理于下。

秘方九味丸系由川牛膝、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术、甘草各60克，制马钱子960克为一料，共碾细末，水调为丸，每十丸约重1.4～1.8克，每晚临卧时服五至十丸，黄酒送服。

本方具有祛风除湿，活血祛瘀，通络止痛的作用。

可用于乳核、乳痈、流痰、脱疽、附骨疽、骨质增生、静脉炎、类风湿关节炎、风湿痹痛等证。

乳核

例一，孙××，女，44岁，青岛美术公司干部，1981年3月5日就诊。

夙患癫痫，频繁发作，继之发现双乳房内生硬核数十个，每于经前疼痛，不敢触及，经某医院诊为乳小叶增生，动员其手术，患者执意不肯，要求中医治疗。检查双乳皮色如常，可扪及乳核甚多遍布乳房，大者如李，小者如杏仁大，推之能动。性情急躁易怒，舌淡红，苔薄白，脉弦。即用九味丸，间服逍遥散加味，经服药十天，乳核明显减少，二月后乳核基本消失，偶可扪及一至二枚。病者欢喜异常，且诉及宿疾癫痫病发作次数亦明显减少，发作程度亦明显减轻。

按：

乳核一证多由思虑伤脾，怒恼伤肝，气血凝滞结聚而成。刘老常以九味丸为主，通络消核，透达内外，兼以逍遥散疏肝解郁健脾，每收良效。九味丸中有蝎子一味，更为治核圣药，临床屡用有效。本案中患者的癫痫病亦能减轻，乃因方中马钱子有治疗癫痫的作用，《医林改错》即有此药治疗癫痫的记载。

体会

九味丸药物多具有活血祛风，消肿散结的作用，故对上述多种疾病有异病同治之效。本方主药马钱子，苦寒大毒，入肝、脾经，能通络、消肿、止痛。刘老一生最喜用此药，常叮嘱门人不可畏其大毒弃而不用，只要如法炮制，严格掌握用量，堪称祛病之利刃。

马钱子的炮制，应先将生马钱子用铁锅煮沸后剥去外皮晾干，再以香油炸之，待微有暴响声时，取出观之，如表面有几处隆起，用手很易掰开，其色紫红，即可停火，捞出去油研碎。

本药的使用，刘老认为由于各人对马钱子耐受量不同，服用量有很大差异，一般应从五粒开始，试探递增，最多不宜超过十粒。时间以每晚临卧前服用为宜。

如果晨起空腹服用常可造成眩晕跌仆，恐有意外；服用过量则宜出现副作用，如仅有头眩，脊背发麻或腰背肌群有紧缩感，反应多轻，无需处理；如反应较重，出现抽搐等中毒现象，可多饮白开水。严重的心、肝、肾疾患以及孕妇均应忌服。由于马钱子有加强胃蠕动作用，故服本丸可增进食欲。

刘老之祖父刘玠系外科老医师，刘老自幼禀承庭训，勤学苦研，此方乃其祖父秘传方之一，与一九五八年河北中医中药展览会介绍的辛岭香治疗风湿性腰痛腿痛之验方药物组成相同，刘老及其祖父早在解放前即已用于临床，且应用范围较辛氏广泛。凡有瘀阻、结肿、疮疡、疼痛皆用之，均有奇效。刘老外出巡诊，常携带此丸，以应诊时之需，足见其对此丸殊为重视。（参考资料略）