血府逐瘀汤应用(血厥、不寐、不孕)

血厥

刘某，女，31岁，1989年3月16日初诊。自述半年前因暴怒之后，逐渐发生每到经期则昏厥不醒，不省人事，牙关紧闭，伴有心慌、胸闷、气短，经多方求治，未能获效。证见患者面赤唇紫，舌质黯红，脉沉弦。证属血厥，此因暴怒伤肝，怒气而上，血随气升，气血并走于上，清窍壅塞而致。治宜活血化瘀，疏肝降逆。方以血府逐瘀汤加丹参30g，薤白15g，磁石20g，6剂。3月22日二诊: 自述服药后巧逢经期，昏厥诸症除去大半，面色、舌质明显好转。药中肯綮，方不更改，原方继服6剂，诸症尽除而愈，随访3 年，旧恙未发。

不寐

雷某，男，16岁，1989年11月9日由其父领来门诊就医。其父代述: 孩子上初中三年级，近来因病辍学在家治疗，疗效不佳。因盼明年报考中专，几个月来因学业操劳，劳心过度，起初还能入寐，但逐渐变为彻夜不眠。伴有头痛、眩晕、耳鸣、心悸怔忡、烦躁不安等症。在某医院诊断为神经官能症，经中西医治疗罔效。刻诊面色晦暗、唇紫、舌边有瘀斑、舌面有散在紫色之瘀点，脉弦细，诊断为不寐。此因学业操劳过度，思虑伤脾、亏损气血、气滞血瘀、心失所养、神不守舍。治宜活血化瘀，健脾理气，安神。方拟血府逐瘀汤加丹参、磁石各20g，合欢皮、夜交藤、薤白各15g，茯苓10g，6剂。11月16日二诊: 自述药后每晚能入睡3~4h, 诸症明显好转。效不更方，上方继服6剂，病告痊愈。

不孕

安某，女，26岁，1990年6月11日初诊。自述婚后4年未孕，9年来经行少腹疼痛，痛有定处且拒按，月经衍后，经血量少色黯，挟有紫黑色血块，平素喜冷饮，几年前经期不慎饮用冷开水后，引起上述诸症。两目晦暗，唇紫，舌面有紫色瘀点、苔白腻，脉沉涩，诊断为宫寒瘀血型不孕。此乃摄生不当，邪入胞宫，寒湿久恋下焦，气血失和，导致瘀血内阻，冲任不通不能成孕。治宜温经散寒，活血祛瘀。方以血府逐瘀汤加香附、台乌、艾叶、小香各15g，官桂、失笑散各10g，柴胡、生地用量均减少为6g，6剂，并禁忌生冷之物。6月18日二诊: 自述药后诸症均减轻，见两目、唇、舌瘀血症状明显转归，效不更方，前方继服6剂。6月26日三诊: 自述药后诸症若失，见面色、舌瘀斑尽已消除痊愈。为巩固疗效，上方继服3剂，于1990年8月随访已怀孕，月足顺产1男婴。