沈绍功全科治要讲座(三十六):服从临床,脉学宜粗,舌诊宜简 2024-04-10 16:47:59 脉学宜粗 中医脉学宜粗分,不宜细分。怎么分? 浮沉要分。浮脉和沉脉,这个表证和里证不一样。迟数要分。迟脉和数脉要分,迟是寒证,数脉是热症。虚实要分。虚要补,实要祛邪。像我刚才说的五个实脉。沉、细、微、弱,那是虚脉。结代促脉你一定要分,这病比较重。脉你就把这几个脉分完就行了。但你号脉你时间长了,病人并不反感。舌诊就不行了,诸位,舌诊,动作慢的伸出来5秒,动作快的3秒钟。你很难,又要看舌苔看舌质,还要看舌体。你看不明白让病人劳驾再伸一次,最多还有5秒钟,看这个丢那个,你伸第三次,病人肯定反感,说你医生怎么了,老让我伸舌苔。舌诊服从临床,宜简化所以舌诊必须得简化,临床出发。你诊断的基础,中医基础诊断舌诊分五篇,课堂讲课,至少8个学时,你这么多讲明白了,临床6秒到10秒,舌苔、舌体、舌质你都要看明白,难!相当难!必须得有简化。我简化一下,老中医就烦了。为什么?老沈,你真胡来,中医舌诊那么重要,你5分钟就讲完了,还有特色吗?我说:“不忙,我这实用”。你临床10秒钟就要看明白,不适用行吗?至于你还要功底,舌诊100多个,你慢慢看吗。我说给你简化的办法,什么办法?先说舌苔。苔看两件事:第一看它颜色,黄苔主热,白苔主寒。这不一看就明白了吗?一秒钟就能看明白。一看苔黄那是热证,一看白苔那是寒证。不清楚了吗?第二看厚薄,苔的厚薄。厚的苔是实证,主要是痰浊或者食积;薄的苔,或者正常的,或者是虚证。舌诊不就齐了吗?别的你就别看,2秒把舌苔看完了。最后看舌质,舌质也看两个事:第一个看颜色,舌质淡红的,是正常舌质,正常舌质是淡红的;舌质淡的不是气虚就是阳虚;舌质红的是火盛或者阴虚;舌质绛的是热入营血;绛的舌质比红更明显,那就是重了,热入营血;舌质紫的有寒凝或者淤血,这完全从临床出发,舌质紫的你光给他活血化瘀不行,还要加温通药,温通药一加,紫颜色退了,症状就缓解了;有瘀斑的,不是全部都紫,有瘀斑的,那么这个就是淤血,没有寒凝,就是淤血,这看颜色就分清楚了。几秒钟,肯定看明白了。第二个看它胖瘦。胖是阳虚,瘦是阴虚,一个阳虚一个阴虚。至于舌体,你别看,因为到了舌体有变化了,抖动,卷了,歪斜了,病都比较重了,这个时候你慢慢的看,也许病人昏迷了,没感觉了,家属也不会计较,所以你把舌体拉出来看都没有问题。所以我这套简化的办法,很方便,三五秒钟肯定分得清。古人说舍证从脉,我改了一个字,叫舍证从舌。病人一来看病,甭管他什么病,舌苔一看,厚腻的痰浊,小孩食积,黄的痰浊化热,白的痰浊寒化,方子马上出来了。苔薄的,那么你要分清楚虚证,是阳虚还是阴虚,一定要分清楚。所以辩证舌苔相当重要。这样,你舌苔是腻的,那就首先想到温胆汤,这温胆汤是祛痰治实证的一个统方,非常好的一个方子。当然我再告诉你16个加减,温胆汤以辩证为主,病人必须见到舌苔腻,完了再用辨病结合,16个辨病加减,保证疗效,你这个实证等于会治了。所以别人给我个外号叫沈温胆。这个外号也是贬义也是褒义,以为我只会用个温胆汤,我也不计较,我会用你也用呀!为什么我用就有疗效你用就没疗效?这里面的学问它加减变化不同,我今天不保守,把这个告诉你。 赞 (0) 相关推荐 执业药师考点8:八纲辩证 八纲,即阴.阳.表.里.寒.热.虚.实,是学习辨证论治的理论基础,在临床诊断中有重要的指导意义. 表里是辨疾病病位内外.病势浅深的纲领; 寒热是辨疾病性质的纲领; 虚实是辨邪正盛衰的纲领; 阴阳是八纲 ... 中医舌诊学习,你是肾阴虚还是肾阳虚? 中医舌诊学习,你是肾阴虚还是肾阳虚? 望舌象:要分舌质.舌色和舌苔. 1.正常舌象:淡红舌.薄白苔.舌头柔软.活动自如. 表现:健康.积极.精力充沛.预防或者抵抗疾病的能力.免疫力比较强. 2.舌苔白 ... 心脏病变的7个类型及方药(中医诊断) 心脏病变的7个类型及方药(中医诊断) 【沈绍功全科治要讲座(十六):精确辨证—II型糖尿病】 肝气上逆 (3)肝气上逆:肝气上逆的表现就是眩晕.治疗肝气郁结,就用中医的升降理论,一升一降.升药用量少,用5g:降药用量大,用15g.它配这个升药,就是川芎和川牛膝.也就川芎用5g,川牛膝用 ... 沈绍功全科治要讲座(十六):精确辨证—II型糖尿病 中医功夫在疗效 接上文:沈绍功全科治要讲座(一):硝酸甘油治疗心绞痛有三个副作用! 沈绍功全科治要讲座(二):辨不清寒热,分不清虚实,不好用药! 沈绍功全科治要讲座(三):妇科虚证精确辨证-分四类,定 ... 【沈绍功全科治要讲座(十五):精确辨证—胃气上逆】 胃气上逆 (2)胃气上逆:那就是呃逆,打嗝.对吧?呃逆.西医讲的呃逆有两种: 一种是周围性的,那就在胃: 一种是中枢性的,就在大脑. 在胃的好治,在大脑的可不好治,都俱危险.中枢性的呃逆呀,弄不好横膈 ... 沈绍功全科治要讲座(十五):精确辨证—胃气上逆! 中医功夫在疗效 胃气上逆 (2)胃气上逆:那就是呃逆,打嗝.对吧?呃逆.西医讲的呃逆有两种: 一种是周围性的,那就在胃: 一种是中枢性的,就在大脑. 在胃的好治,在大脑的可不好治,都俱危险.中枢性的呃 ... 沈绍功全科治要讲座(十四):精确辨证—肺气上逆 因为公众号更改推送机制,推文不再按照时间线显示,可能你在时间线里面就看不到"易简经方"的文章了.如果你希望可以及时看到文章,可以这样做: 中医功夫在疗效 接上文:沈绍功全科治要讲座 ... 【沈绍功全科治要讲座(十四):精确辨证-肺气上逆】 肺气上逆 第二个气逆,有三个脏腑能够气逆. (1)肺气上逆:它的主要症状就是咳喘.治疗咳喘一定要问有痰无痰,这个是关键.肺系系统,咳.喘.痰.炎.热五大症状,咳嗽.喘.有痰.有炎症.发热.关键就痰,肺 ... 沈绍功全科治要讲座(十二):精确辨证—心律不齐,西医是没办法的 因为公众号更改推送机制,推文不再按照时间线显示,可能你在时间线里面就看不到"易简经方"的文章了.如果你希望可以及时看到文章,可以这样做: 中医功夫在疗效 接上文:沈绍功全科治要讲座 ... 【沈绍功全科治要讲座(十二)精确辨证-心律不齐,西医是没办法的】 心律不齐 (5)有一个患者,心律不齐,用了好多西药,一点效都没有,请问老师有什么好办法? 心律不齐,西医是没办法的.西医分了好多类.但两大类,一类是快速型的:一类是缓慢型的. 中医很简单: 快速型的养 ... 沈绍功全科治要讲座(十):提问—病毒性心肌炎、反酸、过敏等 中医功夫在疗效 接上文:沈绍功全科治要讲座(一):硝酸甘油治疗心绞痛有三个副作用! 沈绍功全科治要讲座(二):辨不清寒热,分不清虚实,不好用药! 沈绍功全科治要讲座(三):妇科虚证精确辨证-分四类,定 ... 【沈绍功全科治要讲座(十):提问—病毒性心肌炎、反酸、过敏等】 学生提问: 一.病毒性心肌炎 (1)沈老师,我小孩有8岁了,患病毒性心肌炎,中药吃了好长时间了,留下低热,热度在37.5-39度之间,烧了一个多月了,但他就是胸闷.8岁小孩,平时体质很好. 病毒性心肌 ...