睡眠呼吸暂停与焦虑相关吗？ / 开普饭

当今，患有睡眠呼吸暂停（sleep apnea）的病人至少也有几千万。令人不安的是，大部分这样的病人没有被发现，更谈不上治疗了。

睡眠呼吸暂停是严重影响健康的睡眠障碍之一。睡眠中，病人反复地出现短暂的呼吸停止，然后再重新启动呼吸。

这种睡眠障碍常常伴有失眠，疲劳和头痛等症状，这些症状对日常生活的影响远远超出人们的想象。此外，焦虑也常常与睡眠呼吸暂停相伴而行，为病人平添许多烦恼。

睡眠呼吸暂停与焦虑相关，两者交互影响已成不争的事实。

睡眠呼吸暂停是怎样引起焦虑的?

睡眠呼吸暂停不仅可以引起焦虑，而且会使已经具有的焦虑症状恶化。

焦虑是身体对应激状态的反应。焦虑的特质性表现为忧心忡忡和紧张不安，感到一种莫名其妙，飘忽不定的不详预感。除了这些特征性的表现外，焦虑还可以表现为：

呼吸暂停时，头脑接收到“惊悚的“信号；它把身体“唤醒”，以使呼吸恢复；这是一种自我保护机制，防止病人只会平平静静地睡觉，却不再挣扎着恢复呼吸。

呼吸的停止和再启动严重地破坏了睡眠的连续性，使睡眠的时间和质量都明显下降。于是，欠下了“睡眠债”。

睡眠债会使头脑更加难以应付应激事件（如失业，失恋等）。当睡眠反复地受到干扰时，不仅直接影响头脑的活动，而且影响到脑内的神经化学物质。神经化学物质受到影响后，会进一步损害人的思维和情绪，产生焦虑。人们体验到的睡眠障碍越多，对思维模式，情绪和焦虑的影响越大。

焦虑可以引起睡眠呼吸暂停吗?

虽然睡眠呼吸暂停是常见的焦虑和惊恐发作的原因，但却很难说焦虑会引起睡眠呼吸暂停。焦虑常常与睡眠呼吸暂停同时出现，但两者未必存在因果关系。

然而，焦虑可以阻碍病人获取好的睡眠，久而久之，导致睡眠呼吸暂停恶化。焦虑还会给睡眠呼吸暂停的治疗带来负面影响。

如何治疗伴有焦虑的睡眠呼吸暂停?

同时患有睡眠呼吸暂停和焦虑症状时，应该及时地看医生，寻求适当的检查。一旦明确诊断，应该毫不迟疑地进行治疗。

令人欣慰的是，适当的治疗可以获得互相协同的效果。即睡眠呼吸暂停好转会促使焦虑好转。焦虑的好转也有助于睡眠呼吸暂停的治愈。

对于伴有焦虑的睡眠呼吸暂停的治疗有多种方法。医生和专家设计出好的治疗方案很重要。

治疗前应该做一整夜多导睡眠脑电图监测，得到有关睡眠状态，心率，眼睛运动，气流，肌肉活动，血氧水平和其他功能的数据，并以这些数据为基础，做出诊断。

治疗的选择包括：

持续性气道内正压（continuous positive airway pressure, CPAP）治疗。CPAP治疗时，把一个面罩放置于病人的鼻/口部，机器轻轻地将体外的空气泵入病人的气道内，帮助气道保持开放状态，防止出现呼吸暂停；

由于焦虑，有些病人难以佩戴CPAP面罩。在这种情况下，宜采用其他治疗方法，如口腔矫治器。口腔矫治器调整和控制舌头和下颌的位置，以减少气道的阻力，增加气流进入肺内；

参考资料：

goodsomnia.com/blog/snoring-sleep-apnea/are-sleep-apnea-and-anxiety-related/

CPAP.com/blog/sleep-apnea-and-anxiety/

本文作者：沈建华 首席睡眠科学家，医学博士，教授

本文编辑：李丽丽

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