祝谌予辨证治疗不孕症

不孕基本方

广木香30克、当归30克、益母草90克、赤白芍30克、羌活30克、五味子30克、车前子30克、女贞子30克、楮实子30克、枸杞子30克、韭菜子30克、菟丝子30克、蛇床子20克、紫河车60克、制首乌60克、生地黄60克、熟地黄60克、川续断50克、肉苁蓉60克

共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g，每次1丸，每日2次，饭后温开水送服。

一、气虚不孕案

任某，女，28岁。

初诊：1987年6月24日。

主诉及病史：15岁月经初潮，23岁结婚，婚后5年未孕，男方泌尿科检查正常。

患者经期错后，色淡量少，经后小腹隐痛，带下淋漓，妇科检查正常。

平素头晕目眩，腰酸腿软，纳呆，便溏。

诊查：面色无华，神疲乏力，畏寒，舌质淡。

辨证：肝肾不足，脾胃虚弱，气血双虚。

治法：补肾养肝，健脾益胃，益气养血。

处方：不孕基本方加生地黄90g，党参30g，白术30g，茯苓30g，配2料。

二诊：9月20日。服上方药，月经近两个月未来潮，胸闷，乳房胀，恶心，纳差，多寐，大便偏干。

舌质淡红，苔白干，脉细滑。

此属妊娠恶阻（胃气上逆所致），治以和胃降逆补肾。

处方：  黄芩10g、白术10g  桑寄生10g、苏叶3g  白扁豆15g、川续断15g  枸杞子15g、制首乌15g

水煎服，每日1剂，每次100ml，每日2次 5剂后诸症消失。 B超示：妊娠50天左右。

按

此案脾胃损伤，气血来源不足，气血不能汇于冲任、下达胞宫而致月经错后、量少、色淡、不孕或闭经。 用基本方补肝肾、壮肾阳，加黄芪、党参、白术、茯苓健脾胃、补气养血，诸药合用，见效迅速。

二、胞寒血瘀不孕案

杨某，女，35岁。

初诊：1987年6月16日。

主诉及病史：18岁月经初潮，28岁结婚，婚后7年未孕。男方检查正常。

患者月经周期紊乱，经期乳房胀痛、易怒、小腹刺痛，经色暗红，有瘀血块，质稠、量中等，白带较多。

平素头痛，腰背痛，畏寒，饮食正常，睡眠欠佳，大小便正常。 诊查：舌质暗红、有瘀斑，舌下静脉怒张，脉沉细弦。

辨证：肝肾双虚，气滞寒凝，血脉瘀滞。

治法：补肾壮阳，养肝散寒，理气活血。

处方：基本方加干姜炭30g、小茴香30g、生蒲黄15g、五灵脂15g、元胡15g、官桂6g、香附30g  服药1料诸症消失，两个月后怀孕。

按

本案禀赋素弱，肾气不足，冲任失于温煦，寒邪客于胞宫，血脉瘀滞以致不孕。

采用基本方补肾壮阳、温中散寒、理气活血，加干姜炭、小茴香、生蒲黄、五灵脂、元胡、官桂、香附等药加强散寒、活血、化瘀作用，诸药伍用，疗效更佳。

三、输卵管梗阻不孕案

郑某，女，29岁。

初诊：1982年5月20日 主诉及病史：14岁月经初潮，23岁结婚，婚后人流一次，宫外孕一次，此后四年未孕。爱人检查正常。 两年前某医院妇科检査：左侧输卵管梗阻不通，右侧通而不畅。

妇科治疗无效，求中医诊治。

头晕，面部色素沉着多处，胸闷气短，腹胀，腰疼，心烦易怒，乏力，动则汗出，睡眠不实，纳差，白带淋漓。

月经颜色暗红夹血块，带经两天，行经时小腹刺捎。使溏。

诊查：质质淡暗，边有瘀斑，舌下静脉怒张，脉弦细。

辨证：肝阴不足，脾肾阳虚，气滞血瘀。

治法：激养肝阴，温补脾肾，理气化瘀

处方：基本方加生黄芪90g、党参30g、艾叶30g、炒茴香30g、穿山甲30g、王不留行30g、茯苓30g，配2料。服药三个月怀孕。

按

本案脾肾阳虚、气滞血瘀，日久湿痰互结胞宫而致不孕。采用基本方温补脾肾、理气化瘀；加黄芪、党参、茯苓补气健脾利温；艾叶，茴香暖中散寒；穿山甲、王不留行通畅输卵管效果较好，诸药配伍，暖中化瘀，补气行血，痰消湿尽，收效满意。