JMT-佐藤俊彦专访：日本癌症防治体系重在早诊早治
近年来，海外医疗已成为许多国人出境游的新选择。目前以去日本做精密体检与治疗癌症以及做肝脏移植最为常见。
日本医生佐藤俊彦在接受专访时表示，日本作为世界上精密检查最发达的国家之一，日本癌症患者5年生存率高，和日本国人重视体检及世界领先的癌症防治体系密切相关。
日本老龄化形势严峻，重推早诊早治理念
作为率先进入老龄化的国家之一，资料显示，预计到2025年，日本65岁以上人群占比将达25%，这对于日本的卫生部门来说，是个非常严重的问题，因而日本现在非常注重早防早治概念的推广。对于癌症来说，早发现早诊治是最为关键的因素，其预后和到晚期才诊治相比，其差距可谓“生与死”的距离。
佐藤俊彦表示，日本拥有一套全方位多层级、综合复式、世界领先的癌症检查体系，针对不同的癌症疑难特点设置不同的检查方法，并进行多重检查，确保早初期微小癌细胞的发现。
“早期发现的肿瘤临床治愈率很高，有很多数据，比如乳腺癌的及早发现，10年生存时间，可超过90%。对于一些发展快、凶险的恶性肿瘤来说，就不好说了。对于三四期肿瘤，即便把所有的治疗方法如手术、放疗、化疗都做一遍，治疗率也仅有25%。”佐藤俊彦说，早期发现的肿瘤，治疗程序也较为简单，以手术为主，且多采取无创治疗和微创治疗。很多早期肿瘤通过微创治疗可以达到治愈状态，这与之前提到肿瘤不能治愈的理念是不同的，患者负担的费用也会更小。
日本人口老龄化的推移及未来设计（图片来源：日本人口与社会保障研究所）
早期诊断“精密检测+专业医师”很重要
影像检查是早诊早治的有效手段，特别是对肿瘤、脑血管病、心血管病三大成人疾病，影像检查可以说是最有依据的。
佐藤俊彦表示，对于乳腺癌、前列腺癌这些高发的生殖器癌症，则主要使用超声波等仪器进行检测，同时配合血液中的肿瘤标志物如PSA、CA125等，进行整体评估，“作为病症诊断与治疗的重要入口，仅宇都宫中心医院每年就产生数万人次影像。以PET/CT为例，一人的影像数量达到数千枚以上，日本每年因此产生4000万件医疗影像数据，但由于放射诊断医生严重短缺，只有40%的人得益于专人诊断，所以我通过创立日本最大的远程影像诊断公司来解决这一难题。”
据了解，作为日本专业的防癌检查机构之一，宇都宫中心医院的影像诊断中心拥有多个世界领先水平的检测仪器，包括3.0T和1.5T的MRI(磁共振成像系统)、PET/CT（正电子发射层扫描）、西门子ABVS（乳房超声波设备）、西门子3D钼靶设备等。为了提高乳腺癌的诊疗水平，2013年，宇都宫中心医院专门成立了日本北关东地区第一家女性乳腺影像中心，引进了日本首台PEM（乳腺专用正电子扫描仪）等，以提高乳腺癌早期筛查、复诊的“正确性”及“操作简单”性。
相比先进的检测仪器，佐藤俊彦表示，专业技师也非常重要。“肿瘤如果很大的话，大家都能看到。关键就是在它小的时候，比如乳腺癌，在它长到2厘米时，可以被很多医生确诊为乳腺癌，但在1厘米时如何进行区分，如何运用这些设备来进行精密检查，来区分到底是良性还是恶性的，就很考验读影医生的技术和经验了。不能说怀疑就做病理，因为穿刺会对人体造成创伤和痛苦，要用不同的手段进行精密检查，一定要进行创伤性检查时应先确定好。”
PET-CT指“正电子发射断层扫描显像”，是当前最新的一种扫描诊断技术。
该诊断技术与MRI、CT不同。MRI和CT可以检查癌症病灶的形态，而PET-CT能够将细胞代谢、细胞机能图像化，进而更早发现癌症。精密度高，可以发现小型病灶。只有10mm，更小小如5mm左右的病灶，都有可能被检测出来。
质子治疗成海外肿瘤治疗新选择
随着精准医学的发展，人类抗击肿瘤的技术也在不断研发、更新和应用。对肿瘤病灶进行“立体定向爆破”的质子治疗，以其精度高、放疗副作用少等优势，成为目前国际最先进的放疗手段，受到国内外专家的关注。据了解，当前全球质子治疗行业发展非常迅速，能提供质子治疗的医院已超过60家，但基本上都在美国、日本等国家。
佐藤俊彦表示，作为治癌利器，质子治疗并非适用于所有癌症。根据国际临床资料显示，该技术对头颈部、脑、肺癌、肝癌、前列腺癌、胰脏癌及鼻咽癌等部位肿瘤有较好疗效，对于一些不能手术的患者及儿童肿瘤患者来说，质子治疗也是一种新选择。
质子治疗被认为是使用高能质子束照射肿瘤的先进的放射治疗形式。
“今年3月份，我们帮助一个3岁的脑肿瘤孩子，转诊到日本筑波大学附属医院，接受了质子治疗。”佐藤俊彦说，在转诊过程中，首先要实现患者信息准确定位，准确传递给国外医生，除文字外，还要有影片，因为影片是共通的，再结合双方医生的意见，来最终定出治疗结果。当双方一致认为需要进行质子治疗时，就迅速安排患者住院。
高危人群去日本体检“信息越全越好”
随着海外医疗的兴起，越来越多的中国人选择去国外诊疗，日本由于和中国临近，且价格比美国低，成为很多人的首选。那么哪些人适合去日本做防癌体检或者疾病治疗呢？
佐藤俊彦表示，首先是针对防癌体检人群：对于40岁以后、有家族病史的高危人群，或者对健康有顾虑想进一步检查的人来说，可以去日本选择有PET/CT相关设备的专业机构做更精密的检查。如果在国内做过较为全面的检查以及基因筛查，可以把所有的报告准备好，包括影像资料，然后提供给日本的体检中心，可以省去很多不必要的检查，以帮助安排个性化的体检方案。如果没有做过全面检查，建议先做全面检查，再做有针对性的检查。
其次是针对患者看病，第一步要进行医疗信息整理，要尽可能地从医生手里拿到有效的影像数据、病理切片等，完整地把患者疾病治疗的经过按时间顺序列好。同时，平常需要常用的药物进行整理，以防到了日本后，有的药当地没有或者当地有而国内没有。如果可以的话，最好有家中国和日本远程联诊的医院，这个医院还可以给患者进行后续治疗，从而医生能更清楚患者之后的治疗及产生的副作用，更好地进行患者管理。这是不可缺少的一部分，最大的难度就是要有国内临床医生配合，多交流用药经验，对提高医疗水平有帮助。