中医内科学——积聚气滞血阻——柴胡疏肝散合失笑散——阴阳解析

柴胡疏肝散合失笑散——阴阳解析

积聚气滞血阻证候：

腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。

治法：理气消积，活血散瘀

代表方剂：柴胡疏肝散合失笑散加减

柴胡疏肝散：《素庵医案》

陈皮(醋炒)、柴胡6g，川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4.5g，甘草(炙)1.5g。

水一盅半，煎八分，食前服。

柴胡疏肝散，为理气剂，具有疏肝理气，活血止痛之功效。

失笑散：《太平惠民和剂局方》

五灵脂、炒蒲黄各等分。

共为细末,每服6克,用黄酒或醋冲服;也可水煎作汤剂,用量酌定。

解析：

阳性药：陈皮、川芎、五灵脂

平性药：香附、甘草、蒲黄

阴性药：柴胡、枳壳、白芍

君药：柴胡、香附

陈皮：辛、苦，温。归脾、胃、肺经。理气和中，燥湿化痰，利水通便。

川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。

五灵脂：苦、甘，温。归肝经。活血止痛，化瘀止血。

香附：辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。疏肝理气，调经止痛。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

蒲黄：甘，平。归肝、心包经。止血，化瘀，通淋。

柴胡：苦、辛、微寒。归心包络、肝、胆、三焦经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

枳壳：苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。理气宽中、消滞除胀。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

阴阳大致平衡，针对寒热错杂；君药以疏肝理气为主，针对实证。

方剂中，柴胡、香附、枳壳、陈皮，疏肝理气；五灵脂、蒲黄、川芎，活血化瘀；芍药，养阴柔肝；甘草，调和诸药。

诸药合用以疏肝理气为主，活血化瘀为辅，兼顾养阴柔肝。适用于气滞血瘀，脉络不和，积而成块者。