这些年可能被你误解的“湿气重”

一、中医的“湿气”分为两种：一种是外湿，一种是内湿。

1、外湿：中医病因（致病原因）中的概念，指自然界多雨或潮湿的气候或环境状态，容易使身体虚弱或体质偏湿的人发生疾病，对这些人来说，外湿便是致病的因素。比如久居潮湿环境更容易诱发关节炎等。

【为了便于理解，可以类比理解为西医所说的感染某某细菌，但是并不完全等同。】

2、内湿：则是中医病机（疾病发生、发展、变化及其结局的机理）中的概念，指因各种原因引起的脾胃运化功能失调、体内水湿停聚所形成的病理状态。内湿与脾的关系最为密切，也与肺、肾等脏腑有关。脾的运化功能减弱，体内产生或饮食中的水湿之气就不能正常排出体外，我们称之为“脾虚生湿”。

【注意：中医理论的脾脏，不能单纯理解为解剖学中脾脏这个脏器。】

二、“湿气重”属于辩证，与辨病不在同一纬度，不能对等理解，但是二者都基于症状、体征等。

通常老百姓说的“湿气重”多是指内生湿邪，可以简单地理解为是体内水湿代谢出现障碍导致的身体状态，可以表现为多种症状，比较典型的如头重如裹（头部不适，感觉像头上包裹一层东西一样沉闷）、四肢倦怠（四肢感觉沉重，没有力气）、周身困重（乏力、身体沉重的感觉）、大便粘（粘马桶冲不干净）、舌苔腻等，其他还可见消化不良等。

外感湿邪、脾虚夹湿、湿热等证型表现为具有某一类特征的症状，并不是针对某一种疾病，而是可见于多种疾病。

而一种疾病根据症状、体征、舌脉等可辩证为不同的证型。这跟西医只有辨病的思维不同。中医，在辨病的基础上，再进一步进行辩证，根据不同证型，采用不同的治则治法，实现治病求本。

比如文中提到的过敏性鼻炎，根据个人体质+病症表现等，证型包括气虚证、卫阳不固肺气不宣、脾肺气虚夹湿证、脾肾虚寒证、肺脾气虚证等，治疗方法也不相同。

比如“头昏流涕”的症状，首先湿邪引起的头昏头晕，因为湿邪重浊的特性（可以想象一下黏糊糊的糖水把衣服全都淋湿贴身穿身上的感觉），头痛的感觉往往是像头上紧紧的戴着一个厚厚的大帽子一样，这种性质的头昏等头部不适，是感受湿邪所致。并不是所有的头晕头昏都与湿邪有关。比如高血压常见的头晕头痛，是肝阳上亢或者肝火上炎引起，头晕头痛的感觉和性质不一样。

再比如“流涕”，常见于感冒、肺炎等呼吸系统感染，呼吸系统感染是一大类疾病的统称，疾病下同样无数证型，不只是“湿邪”所导致。

通过上面的知识介绍，不难理解“长痘痘了是因为‘湿气重’，鼻炎了是因为‘湿气重’，身上没劲了是因为‘湿气重’，这些说法是不完全正确的。长痘痘（痤疮）、鼻炎是疾病，存在“湿气重”的这种证型，也存在其他证型，不是说长痘痘（痤疮）都是“湿气重”。而身上没劲是症状，可见于“湿气重”，也可见于“气虚血弱”等其他证型。所以，不能盲目判断“湿气重”，而因此选择不恰当的治疗或养生保健方式，对健康造成危害。

对辨病和辩证做一些补充介绍：目前，临床对于已知常见疾病，先辨病、而后辩证论治，根据病情的轻重缓解，选择中西医的治疗方法。对于疑难杂症等甚至诊断不明的疾病，西医进行诊断性治疗，而在中医治疗上，亦可辨证论治。辨病层面，中医也有自己的疾病名称，由于目前的医疗环境，我们在讨论辨病时，中医专有的病名，也尽量与西医的疾病名称保持统一。比如西医的糖尿病，中医称为“消渴症”；中医的“带下病”则相当于西医的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多。辨病与辩证的关系，如图所示：