怎么知道得了输卵管结核 确诊需进行四项检查

输卵管结核是一种妇科疾病,它的出现我们也要引起重视,特别是在得病后会有一系列的症状表现,这也是我们诊断的依据。

输卵管结核症状

1、不孕:首要症状

2、月经失调:病程的长短和病情的严重程度都和月经的异常情况有关。

3、下腹疼痛:不同程度的腹痛并伴有发热

4、发热:经期就会发热,经后恢复正常。

5、全身症状:盗汗、浑身没力、体重严重下降等。

输卵管结核检查

1、X线:必要时作消化道、泌尿系统检查以发现原发病灶,胃肠道造影有助于结核性包裹性囊肿的诊断,腹部平片如发现盆圌腔有孤立的钙化点,则提示有结核病灶。

2、子圌宫输卵管碘油造影:造影可见到输卵管管腔有多个狭窄部分,呈典型的串珠状或显示管腔细小而僵直,相当于输卵管部位可见钙化灶,当病变累及子圌宫圌内膜或盆圌腔其他部位时,可见宫圌腔形态改变、狭窄,边缘呈锯齿状。盆圌腔、淋巴结、卵圌巢等部位钙化点,该检查对诊断生圌殖器结核帮助较大,但可将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔,故造影前后应使用链霉素及异烟肼等抗结核药物。

3、腹腔镜检查或剖圌腹探查:该检查可直接观察盆圌腔情况,如输卵管的浆膜面有粟粒状结节、输卵管周围粘连、输卵管卵圌巢增厚。在病变部位取活检做病理检查,但操作时要避免损伤粘连的肠管,以上检查仍不能确诊时,可考虑剖圌腹探查。

4、子圌宫圌内膜诊刮检查:这是最可靠的诊断依据,一般在月圌经来圌潮12h内或月圌经前2~3天作诊断性刮圌宫,术前3天术后1周应抗结核治疗,以免病灶扩散,用链霉素0.75~1.0g肌注,1次/d,或分2次注射。因子圌宫圌内膜结核来源于输卵管,故刮圌宫时应注意刮取双侧子圌宫角部,将刮出物全部送病理检查,如看到典型的结核结节,即可确诊,但阴性结果不能排除结核,因输卵管结核可单独存在。若子圌宫小而坚硬,刮不出组织,应考虑子圌宫圌内膜结核,如疑宫颈结核,应取活检确诊。

输卵管结核诊断

1、输卵管结核的诊断依据:

(1)原发性不孕,月经稀少或闭经。

(2)有低热、盗汗,盆腔炎或腹水。

(3)慢性盆腔炎久治不愈。

(4)有结核接触史或曾患有肺结核、肠结核等。

(5)体检:下腹部柔韧感,有压痛,双侧输卵管增粗,变硬呈索状,亦可触及囊状包块,多与子宫粘连,说明有积液的形成。

(6)子宫内膜的病理检查:经前2-3天做诊断性刮宫,发现典型的病理表现可以确诊。

(7)子宫输卵管碘油造影见输卵管呈典型的串珠样,管腔狭窄、僵直。

(8)阴道后穹隆空刺,为草黄色渗出液,涂片或培养发现结核杆菌可以确诊。

2、输卵管结核的鉴别诊断:应注意与一些相似的妇科疾病鉴别,如非特异性输卵管卵巢炎、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等。详细询问家族史及既往史,38%病人既往有其他系统结核病史,20%病人有家族结核病史,故未婚女青年有盆腔炎,已婚妇女有原发性不育伴月经稀少或闭经、子宫异常出血,下腹隐痛,腰疼,慢性盆腔炎久治不愈者,可结合试验室检查,对诊断本症有帮助。具体分类:

(1)渗出型输卵管结核:直径较大,可达10-15cm,内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连,如发生继发感染则腹痛较剧,输卵管内容物类似脓液。

(2)增殖粘连型输卵管结核:较多见,输卵管稍增粗,管壁肥厚,表面呈现多数粟粒样结核病灶。

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