怎么知道得了输卵管结核 确诊需进行四项检查

输卵管结核是一种妇科疾病，它的出现我们也要引起重视，特别是在得病后会有一系列的症状表现，这也是我们诊断的依据。

输卵管结核症状

1、不孕：首要症状

2、月经失调：病程的长短和病情的严重程度都和月经的异常情况有关。

3、下腹疼痛：不同程度的腹痛并伴有发热。

4、发热：经期就会发热，经后恢复正常。

5、全身症状：盗汗、浑身没力、体重严重下降等。

输卵管结核检查

1、X线：必要时作消化道、泌尿系统检查以发现原发病灶，胃肠道造影有助于结核性包裹性囊肿的诊断，腹部平片如发现盆圌腔有孤立的钙化点，则提示有结核病灶。

2、子圌宫输卵管碘油造影：造影可见到输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型的串珠状或显示管腔细小而僵直，相当于输卵管部位可见钙化灶，当病变累及子圌宫圌内膜或盆圌腔其他部位时，可见宫圌腔形态改变、狭窄，边缘呈锯齿状。盆圌腔、淋巴结、卵圌巢等部位钙化点，该检查对诊断生圌殖器结核帮助较大，但可将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔，故造影前后应使用链霉素及异烟肼等抗结核药物。

3、腹腔镜检查或剖圌腹探查：该检查可直接观察盆圌腔情况，如输卵管的浆膜面有无粟粒状结节、输卵管周围粘连、输卵管卵圌巢增厚。在病变部位取活检做病理检查，但操作时要避免损伤粘连的肠管，以上检查仍不能确诊时，可考虑剖圌腹探查。

4、子圌宫圌内膜诊刮检查：这是最可靠的诊断依据，一般在月圌经来圌潮12h内或月圌经前2～3天作诊断性刮圌宫，术前3天术后1周应抗结核治疗，以免病灶扩散，用链霉素0.75～1.0g肌注，1次/d，或分2次注射。因子圌宫圌内膜结核来源于输卵管，故刮圌宫时应注意刮取双侧子圌宫角部，将刮出物全部送病理检查，如看到典型的结核结节，即可确诊，但阴性结果不能排除结核，因输卵管结核可单独存在。若子圌宫小而坚硬，刮不出组织，应考虑子圌宫圌内膜结核，如疑宫颈结核，应取活检确诊。

输卵管结核诊断

1、输卵管结核的诊断依据：

（1）原发性不孕，月经稀少或闭经。

（2）有低热、盗汗，盆腔炎或腹水。

（3）慢性盆腔炎久治不愈。

（4）有结核接触史或曾患有肺结核、肠结核等。

（5）体检：下腹部柔韧感，有压痛，双侧输卵管增粗，变硬呈索状，亦可触及囊状包块，多与子宫粘连，说明有积液的形成。

（6）子宫内膜的病理检查：经前2-3天做诊断性刮宫，发现典型的病理表现可以确诊。

（7）子宫输卵管碘油造影见输卵管呈典型的串珠样，管腔狭窄、僵直。

（8）阴道后穹隆空刺，为草黄色渗出液，涂片或培养发现结核杆菌可以确诊。

2、输卵管结核的鉴别诊断：应注意与一些相似的妇科疾病鉴别，如非特异性输卵管卵巢炎、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等。详细询问家族史及既往史，38%病人既往有其他系统结核病史，20%病人有家族结核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚妇女有原发性不育伴月经稀少或闭经、子宫异常出血，下腹隐痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可结合试验室检查，对诊断本症有帮助。具体分类：

（1）渗出型输卵管结核：直径较大，可达10-15cm，内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连，如发生继发感染则腹痛较剧，输卵管内容物类似脓液。

（2）增殖粘连型输卵管结核：较多见，输卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈现多数粟粒样结核病灶。