糖尿病“逆转”有了新标准，糖尿病不再是终身性疾病

随着糖尿病治疗方法的不断发展，得了糖尿病，也有可能不用药物就可以使血糖长期维持在正常的状态，这一状态，以前我们称之为糖尿病的“逆转”。

2021年8月30日，国际糖尿病专家组起草制定了《共识报告: 有关2型糖尿病缓解的定义和解释》，同时发布在欧洲糖尿病学会的Diabetologia和美国糖尿病学会的Diabetes Care期刊。该共识的发布， 标志着糖尿病“逆转”有了新标准和定义——糖尿病缓解。

糖尿病缓解的新标准

糖尿病缓解的诊断标准： 停止降糖药物治疗后至少3个月，糖化血红蛋白

诊断糖尿病缓解时，需要注意以下两个问题：

1.糖化血红蛋白检测的方法一定要可靠，如果不可靠，可以用空腹血糖、估算糖化血红蛋白值或最近葡萄糖管理指标来评估。

2.生活方式干预至少6个月以后，停用所有降血糖药物至少3个月以后，手术治疗糖尿病至少3个月以后，才能评估糖尿病是否得到了缓解。

四类人群更有希望实现糖尿病的缓解

糖尿病病程、血糖控制情况、胰岛B细胞的功能是预测糖尿病是否可以缓解的主要因素。除此之外，性别、他汀类药物的使用、是否伴有高血压、神经病变、缺血性心脏病等，也是预测糖尿病是否可以缓解的相关指标。

以下四类人群，更有希望实现糖尿病的缓解：

1．初发糖尿病患者

2. 肥胖糖尿病患者

3. 胰岛B细胞功能尚可的糖尿病患者

4. 无其他合并症的糖尿病患者

哪些方法可以实现糖尿病的缓解

1.生活方式干预（饮食控制与运动）： 研究发现，低热量饮食，即通过限制每日食物热量摄入，降低体重，改善机体代谢状态，进而缓解糖尿病。建议2型糖尿病患者通过限制饮食，在短时间内达到目标体重，然后通过适度的食物限制，增加日常活动来保持体重，这样有利于更好地维持血糖达标。

2.短期胰岛素强化治疗： 对于初发的2型糖尿病患者，通过早期的胰岛素强化治疗，可以改善胰岛B细胞的功能，达到缓解糖尿病的目的。

3.代谢手术： 大量临床试验已经证明，减重手术是一种有效的干预方式，除可以减轻体重外，对纠正体内代谢紊乱及其引起的并发症有良好的效果，尤其是对于肥胖的2型糖尿病患者。

糖尿病缓解后，还需要做好以下两件事

1.每年至少监测一次糖化血红蛋白或其他血糖控制的指标： 随着体重的变化，其他疾病带来的压力，以及持续的B细胞功能下降，高血糖很可能复发， 需要每年至少监测一次糖化血红蛋白或其他血糖控制指标。

2.定期做糖尿病并发症评估： 因为即使糖尿病缓解，糖尿病的典型并发症，如糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变、心血管病变仍可能发生。

越早发现糖尿病，早期治疗糖尿病，实现糖尿病缓解的可能性越大。

作者：zjp

媒体来源：糖尿病之友