JAMA Surg：网片重量是否影响患者腹疝修补术后的生活质量和临床结局？

尽管目前市场上有多种版本的聚丙烯网片可用于疝气修复，但很少有比较哪种网片更适合某一种疝气适应症的研究。网片密度被认为可影响患者的预后，包括慢性疼痛和腹壁中网片感。

本研究旨在探索修复腹疝的网片的重量对患者术后一年内的疼痛程度是否有影响。

这是一项多中心的随机临床试验，纳入了计划采用宽度≤ 20 cm 的网片进行开放式腹疝修补术的患者。受试患者被随机分成两组，采用中等重量或较重的聚丙烯网片进行腹疝修补。主要终点是使用 NIH-PROMIS 疼痛强度简表 3a 评估的疼痛。次要终点包括30天时的生活质量和疼痛、1年时的生活质量、术后 30 天发病率和一年腹疝复发率。

两组随访 30 天时的预后

2017 年 3 月 14 日至 2019 年 4月 17 日，共纳入了 350 位患者，其中 173 位分至较重重量组（84 位女性，平均 59.2 岁），177 位被分至中等重量组（91 位女性，平均 59.3 岁）。两组受试者的基本特征相近。两组患者 30 天和 1 年时的疼痛评分均相同（30 天：46.3 [P=0.89]；1 年：30.7 [P=0.59]）。

两组的生活质量

两组间的生活质量也无明显差异：较重重量组 vs 中等重量组 30 天时的中位生活质量评分：45.0 vs 43.3；1 年时的中位生活质量评分：90.0 vs 86.7。两组 1 年时的综合复发率也相近（较重 vs 中等：8% vs 7%；P=0.79）。

两组的腹疝复发率

综上，在开放性肌后腹疝修补术后，中等重量与较重重量聚丙烯网片相比没有表现出任何患者感知的或临床益处。该研究结果表明，修补腹疝的网片重量可能不影响患者的预后。