牙龈炎（牙痛） 经方案例

周某，男，38岁，郑州人，有多年牙龈炎（牙痛）病史，时轻时重，反复不愈，近因牙痛加重前来诊治。刻诊：牙痛，牙龈轻度红肿，大便干结，倦怠乏力，手足不温，舌质淡红，苔薄黄白夹杂，脉沉略弱；辨为郁热内结，气虚夹寒证，治当清泻郁热，兼以散寒，给予白虎加人参汤与附子泻心汤合方加味，石膏48ｇ，知母20ｇ，粳米20ｇ，红参10g，附子10g，大黄12ｇ，黄连6ｇ，黄芩6ｇ，生地黄20g，赤芍12g，炙甘草6ｇ；6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便通畅，牙痛减轻，以前方6剂；三诊：牙龈红肿基本消退，以前方6剂；四诊：牙痛未再发作，为了巩固疗效，又以前方治疗20余剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据牙痛、牙龈轻度红肿辨为郁热，再根据大便干结辨为热结，因手足不温、倦怠乏力辨为阳虚，又因苔黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为郁热内结，气虚夹寒证，方以白虎加人参汤清泻郁热，兼以益气；以附子泻心汤泻热温阳，加生地黄清热凉血，赤芍凉血消肿止痛。方药相互为用，以取其效。