卵巢肿瘤概论

卵巢肿瘤概论

重点难点
掌握
掌握各类卵巢肿瘤的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断和初次治疗原则。
熟悉
熟悉卵巢肿瘤的组织学分类、主要组织学类型的病理特征和恶性肿瘤的转移途径。
了解
了解卵巢恶性肿瘤的手术病理分期和复发后处理。
卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,其中恶性肿瘤早期病变不易发现,晚期病例缺乏有效的治疗手段,致死率居妇科恶性肿瘤首位。
近年来的组织学、分子遗传学的证据表明,曾被归类于卵巢癌或原发性腹膜癌中40%~60%可能起源于输卵管,将卵巢、输卵管和原发腹膜肿瘤归于一类疾病更为合理。
卵巢肿瘤概论
组织学分类
根据WHO制定的女性生殖器肿瘤组织学分类(2014版),卵巢肿瘤分为14大类,
其中主要组织学类型为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤及转移性肿瘤。
恶性肿瘤的转移途径
转移途径:主要途径为直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移,血行转移少见。
转移特点:盆、腹腔内广泛转移灶;即使外观为局限的肿瘤,也可在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位转移,其中以上皮性癌表现最为显著。
恶性肿瘤分期
采用国际妇产科联盟(FIGO)的手术病理分期(2014版)
临床表现
良性肿瘤
·生长缓慢,早期无症状
·增大后感腹胀不适,可扪及肿块
·压迫症状:尿频、便秘等
·体征:
Ø妇检可及盆腔包块
Ø囊性或实质性
Ø光滑,无粘连,活动好
恶性肿瘤
·早期多无症状,出现症状时已属晚期:腹胀、腹部肿块和腹腔积液
·晚期:疼痛,下肢浮肿,恶病质等
·体征:
Ø实质或半实质肿块,不平整,固定
Ø腹腔积液
Ø腹股沟、左锁骨上浅表淋巴结肿大
并发症
蒂扭转
·为妇科急腹症
·蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成
·诱发因素:
Ø体位改变
Ø妊娠期
Ø产褥期
·症状:一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐,严重时休克
·体征:附件包块,蒂部压痛,肌紧张
·处理:急诊手术,肿块切除。钳夹蒂前不可回复扭转
破裂
分外伤性破裂和自发性破裂
·症状:与破口大小,囊液性质有关。腹痛、恶心、呕吐、内出血、腹膜炎、休克
·体征:原有肿块消失
压痛,腹肌紧张,腹腔积液征
·处理:急诊手术
感染
·少见,常继发于扭转破裂与肠管粘连所致
·症状:腹膜炎征象如高热、腹痛、肿块压痛、腹肌紧张等,白细胞计数增高
·处理:抗感染,手术切除肿瘤
恶变
·原有肿瘤在短期内生长迅速
·伴腹腔积液,消瘦
·处理:手术
诊断
结合病史和体征,辅以必要的辅助检查确定:
·肿块是否来自卵巢
·肿块的性质是否为肿瘤
·肿块是良性还是恶性
·可能组织学类型
·恶性肿瘤的转移范围
早期诊断是降低卵巢癌死亡率主要措施之一,目前各种诊断方法尚不能达到此目的
影像学检查
·B型超声检查:可了解肿块的部位、大小、形态,囊性或实性,囊内有无乳头,临床诊断符合率>90%;彩色多普勒超声扫描可测定肿块血流变化,有助于诊断。
·MRI、CT检查:MRI可较好显示肿块及肿块与周围的关系,有利于病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定;CT可判断周围侵犯及远处转移情况,对手术方案的制定有较大优势。
肿瘤标志物
·CA125:上皮性癌
·AFP:内胚窦瘤,未成熟畸胎瘤
·CEA:黏液性癌,胃肠道肿瘤
·hCG :卵巢绒癌
·HE4 :上皮性癌
·雌激素:功能性肿瘤
·雄激素:睾丸母细胞瘤
腹腔镜检查
·可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横膈等部位,在可疑部位进行多点活检,抽取腹腔积液行细胞学检查
细胞学检查
·抽取腹腔积液或腹腔冲洗液和胸腔积液,行细胞学检查
良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别
鉴别诊断
·良性肿瘤的鉴别诊断
Ø卵巢瘤样病变:直径≤8cm,可定期随访,持续2~3个月,月经 后缩小
Ø输卵管卵巢囊肿
Ø子宫肌瘤
Ø腹腔积液
·恶性肿瘤的鉴别诊断
Ø子宫内膜异位症
Ø结核性腹膜炎
Ø生殖道以外的肿瘤
治疗
一经发现,应行手术。手术目的:
·明确诊断
·切除肿瘤
·恶性肿瘤进行手术病理分期
·解除并发症
术中注意点:
·应剖检肿瘤,必要时作冰冻切片
·卵巢良性肿瘤可在腹腔镜下手术,恶性肿瘤一般采用经腹手术
大多数恶性肿瘤患者术后应接受化疗

---------------------------------------------------------

以下是可爱的原创凑字数内容

1、为何要加原创:加原创只为可以添加话题标签。

2、为何要添加标签:添加话题标签后可以按照内容分类,方便大家阅读。

3、声明:该内容以九版内科学内容为基础编制,为方便大家学习考试使用。如有侵权,请联系小编删除为谢!!!

本文章并非作为疾病诊治依据,如有不适,请到医院就医。

(0)

相关推荐

  • 附件包块的诊治策略

    本文刊登于<中国实用妇科与产科杂志>2020,36(12):1129-1131 DOI:10.19538/j.fk2020120101 [引用本文]张国楠,刘红.附件包块的诊治策略[J]. ...

  • 卵巢癌有活过十年的吗?当然有,要选择适合自己的方式

    卵巢癌是女性易得疾病,一旦得病,危害很大,但是,卵巢癌虽然很可怕,但目前治疗方法多,女性朋友一定要积极面对,配合医生给出的治疗方案.相信活过十年是一件很容易的事情.下面就为大家介绍一些治疗方法,在治疗 ...

  • 卵巢囊肿怎么治疗?

    什么是卵巢肿瘤? 卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤 ,可发生于任何年龄 .卵巢肿瘤种类繁多,可以长在一侧或是双侧 ,有良性和恶性 之分,可以有不同的质地和形态 ,可以产生女性或男性的性激素,肿瘤大小不一 ...

  • 卵巢癌晚期 卵巢癌晚期并发症

    卵巢癌是女性常见的一种肿瘤疾病,相信大家对此还是知道的.那大家可否知道,当卵巢癌达到晚期的时候会有什么症状呢?知道卵巢癌应该如何知道吗?不知道的话,今天小编就来为大家一一介绍一下.想知道的朋友就来看一 ...

  • (右卵巢)透明细胞腺癌

    鉴别诊断 1.卵巢其他上皮来源恶性肿瘤(如交界性肿瘤和囊腺癌):交界性肿瘤好发40岁以下女性,多囊为主,实性成分表现为小结节.囊腺癌形态不规则,具有多分隔,囊壁不规则增厚毛糙.囊壁或实性成分常见形态不 ...

  • 概论|火灾风险等级·危险区域

    石峥嵘:消防安全疏散的目的,是在火灾条件下,确保室内人员疏散至室外安全区域! 合理划分建筑内外各区域的火灾风险等级,是消防安全疏散设计的基础! 本文依据火灾危险程度,将建筑内外各区域的火灾风险等级分为 ...

  • 概论|消防安全疏散距离!

    石峥嵘:消防安全疏散距离的控制,通常是指危险区域和次危险区域的疏散距离控制. 根据现行规范划分,常见的人员疏散场所,主要有民用建筑(公共建筑.住宅建筑).工业建筑(厂房.仓库).人防工程.汽车库等,这 ...

  • 概论 | 疏散出口、疏散门、安全出口

    石峥嵘:依火灾风险等级划分.疏散路径确立原则,可以确定疏散出口.疏散门.安全出口的概念及要求,这是建筑防火入门的基础! 依据火灾危险程度,可以将建筑各区域的火灾风险等级分为危险区域.次危险区域.室内安 ...

  • 概论| 疏散出口数量(疏散门、安全出口)!

    全文章共九章: 1 基本概念: 2 疏散出口数量的确定原则: 3 公共建筑的疏散出口: 4 住宅建筑的疏散出口: 5 地下半地下场所的疏散出口: 6 生产场所(厂房)的疏散出口: 7 仓储场所(仓库) ...

  • 辨证施治概论

    (北京中医药大学东直门医院胡希恕)按语:这篇文章曾作为学术报告稿在东直门医院院内学术交流,集中反映了胡希恕先生研究<伤寒论>的核心观点和主要成就,曾部分刊载于1980年底4期<北京中 ...

  • 新媒体概论

    代总序 第一单元 新媒体概说 第一章 什么是新媒体 第一节 关于新媒体的界定 第二节 新媒体传播的基本特点 第三节 新媒体"用户"审视 第二章 新媒体技术依托审视 第一节 新媒体的 ...

  • 广播电视概论(第4版)/

    第一单元 广播电视历史论 第一章 世界广播电视发展概观 第一节 世界广播电视的产生与发展 第二节 世界广播电视体制沿革 第二章 中国广播电视发展概观(一) 第一节 中国广播电视的发展历程 第二节 中国 ...

  • 现代科学技术概论

    第1章 绪论 1.1 科学 1.2 技术 1.3 科学与技术的关系 第2章 科学技术发展简史 2.1 古代科学技术 2.2 16-18世纪的科学技术 2.3 19世纪的科学技术 第3章 现代物理学 3 ...

  • 国际贸易地理概论(第3版)

    上篇总论 第一章绪论 第一节国际贸易地理学的研究对象及学科属性 第二节国际贸易地理学的研究内容.任务和方法 第二章自然环境与国际贸易 第一节地形 第二节天气和气候 第三节河流和湖泊 第四节地理位置和疆 ...