165、栀子拾珍

1．朱致纯经验

　　鼻衄一证，大多为火行血燥，迫血外溢，上出于肺系而为鼻衄。湖北省黄石市中医院朱致纯老中医常用栀子、生地黄、麦冬配伍治疗上证无不灵验，其治愈者不计其数。朱老认为衄之大法在于清火凉血，并指出：“清火则火不行，凉血则血不燥，火不行、血不燥则鼻衄必止。”

　　2．章次公经验

　　栀子之解热，久为世医所乐道，而止血尤为其特长。忆某杂志载一贾人，以操劳过度，偶晨起微感满闷，比薄暮呕血如泉涌，杂以紫黑块，约三四器，延医诊之，见其两颧绯红，唇燥口渴，脉搏甚疾，吐后胸中反觉清爽，即为之注射Coagulen（即凝血酶）止血针，且令内服止血药，均无其效。当此思穷技竭，医者偶以黑山栀一两，试令煎服，讵一服而呕血即止，再服而诸证云散。翌年以嗔怒故，旧疾复发，乃更服栀子而止。方书中如《易简方》《经验良方》亦以栀子为止血之良剂，栀子止血之奇效，诚有足多也。

　　指月按：吐衄必降气，上越令下行，栀子能引三焦火热上越之势下行，所以善于治疗头面五官各类火毒上攻出血诸症。

　　3．张德林经验

　　热郁胸痛用栀子、杏仁按2︰1配伍，研为细未，加白酒调为糊状，于睡前外敷于膻中穴，用汗巾捆好，隔夜取下，局部呈现青紫色，闷痛即止。曾治一男性患者，心中虚烦懊，身热不去，胸脘闷痛，连服2剂栀子豉汤收效甚微，外用敷贴1次闷痛立止。

　　指月按：外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，若辨证准确，其效立显，胸膈郁热，可用栀子豉汤。

　　4．《丹溪纂要》载有“胃脘火痛，大栀子七枚或九枚，炒焦，水一盏，煎七分，入生姜汁饮之，立止”。刘河间《素问·病机气宜保命集》载有越桃散一方，“治下利后，腹中虚痛不可忍者”，方用“越桃（即栀子之大者）、高良姜各三钱，研，米饮或酒调下。”王旭高释曰：“栀子从肺入肠泄其郁热，良姜宣发胃阳，辟除冷积，阴阳和，痛立止。”此方不仅用于下利后腹中虚痛，只要痛因寒热混淆者，投之咸宜。近世名医程门雪尝用此方治腹痛，足见其疗效之可靠。ωωω.⑨⑨⑨xs.co(m)

　　指月按：胃痛须分寒热。若胃中热痛明显，烦躁口干，睡卧难下，栀子便可清胃热而镇痛。配合生姜汁，能够开胃气下行之路。但要注意，栀子虽然是一味非常好的镇痛药，但必须是脏腑、经脉因火郁作痛才可酌情使用，如若寒热夹杂，可用栀子配合姜、桂、附，寒温并用，令气血通和，解除寒热搏结作痛。

　　5．赵荣胜经验

　　治顽固性痛经时，每于方中加栀子一味，多获良效。栀子既是清热利湿之佳品，又是解郁化瘀止痛之良药。如《伤寒论》中用栀子豉汤治“心中结痛”，丹栀逍遥散解肝经火郁作痛，民间治跌打挫伤肿痛常用生栀子末调鸡蛋清外敷等。故发前人之意，移治痛经，多年应用，每随栀子用量增大而效果更佳。对寒凝血瘀者，与姜、桂配伍，恒用30～50克。

　　乔某，30岁。患痛经4年，进行性加剧，遇寒尤甚。近年来，每次行经须卧床休息，痛甚则恶心呕吐，汗出肢冷。月经周期正常，持续4天，量偏多，色紫黑，有血块。平时畏寒，少腹坠胀，大便质稀，苔薄白，脉沉弦。B超检查：左侧巧克力囊肿（5cm×5cm×5cm）。西医诊断为：子宫内膜异位症。结婚3年未孕，其丈夫**检查正常。赵氏予以少腹逐瘀汤加栀子40克，令其每周服3～5剂，经期每日1剂。患者连服50余剂，痛经基本消失。后受孕，顺产一女婴。

　　指月按：瘀去新生，少腹逐瘀汤祛逐寒瘀之力有余，清局部郁热之力不足。而局部寒瘀日久，容易化热，这些热结就必须靠栀子来清泄。这样寒瘀得通，热结得清，子宫清宁，易于种子受孕。