少腹逐瘀汤加减治男性不育医案、配方

男性不育是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析，根据结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。近几年随着人们对人类生殖问题认识表示的提高，以及男科学研究的飞速发展，男性不育的发现率逐步增高。

中医学对男性不育的研究治疗有着悠久的历史，目前中医药治疗是男性不育的主要治疗手段之一。中医临床上将男性不育症分为肾阳虚衰、肾阴不足、肝郁气滞、湿热下注和气血两虚五个证型。故在治疗上，多从补纳肾元、舒肝解郁及清热化湿等角度人手

【临床应用】

2004年1月~2005年8月河北大学附属医院门诊就诊的104例少精症患者被随机分成两组，每组52例。第一组采用中西医结合治疗（枸橼酸氯米芬50mg/d，连用25日，停5日连用3个月。少腹逐瘀汤加减每天1剂。同时配合锌剂治疗。）。第二组采用单纯西医治疗（枸橼酸氯米芬50mg/d，连用25日，停5日连用3个月，同时配合锌剂治疗）作对照组。

两组病人均在用药前禁欲5日后查精液常规，共查3次取平均值，平均精子计数少于20×10°/L者为选择病例。用药3个月后再在禁欲5日后复查精液常规，共查3次取平均值，平均精子计数达到或超过20×10/L者为有效治疗病例，两组进行对比。

结果实验组治疗后平均精子密度≥20×10者18例，有效率达34.6%；对照组治疗后平均精子密度≥2×10者5例，有效率达9.6%14

【病案举例】

刘某某，男，29岁.1986年5月7日诊。婚后5年未育。其妻经多处妇科检查皆正常。患者曾多次作精液化验检查，精虫总数20~30×10°/L，成活率10%~20%，活动度差。经多方求治，均未见效七年前腰部有外伤史。现感口干舌燥，渴不思饮，夜间烦躁，同房前阴茎中刺痛，少腹胀满，同房后逐渐缓解。舌红少苔有瘀斑，脉沉涩。证属跌仆外伤之后，瘀血阻滞所致。治以化瘀通络行气活血。方用少腹逐瘀汤加减：当归、白芍、川芎、台乌药、淫羊藿各15g，桃仁、延胡索，蒲黄各12g，红花9g，牛膝10g，1日1剂。连进5剂后，感茎中疼痛加重，并伴有梗阻感，小便时有中断，嘱其继续服用1周后解出米粒大小的紫黑色血块3粒，上述症状消失。瘀血已去，经脉已通，原方去桃仁、蒲黄，加熟地、杜仲、巴戟天、枸杞、菟丝子各15g，以加强补肾益精。连服20剂。嘱其服药期间减少房事2月后精液化验，精虫总数50×10L，成活率50%，活动度良好。1年后其妻喜生1子。

按：不育症，原因甚多。临床多从补肾着眼。本方具有养血、活血、行血，有通有解的作用。用于瘀血所致的不育症，其意与妇科用本方调经种子之意同也，故能有效。