半夏厚朴汤治疗小儿咳嗽
张志伟 广义经方 今天
相某，男，4岁，山西朔州市开发区人，2020年11月13日就诊。
主诉：咳嗽3天
病史：患儿经常咳嗽，时有腹痛，听单位同事说她家孩子3年来每次咳嗽都是找我开的中药，每次都是服3付药就好了，说我看小孩的咳嗽效果特别的好，特地前来就诊。
现症：咽痒，咽痛，咳嗽，痰白，出汗多，大便稍干，食欲差。
舌脉：舌苔白，舌质白，脉浮缓。
辨证：太阴痰湿证。
处方：半夏厚朴汤加味。
药物：姜半夏6g，厚朴10g，苏叶6g，茯苓6g，干姜6g，桂枝6g，甘草6g，桔梗6g，射干6g，炒神曲15g，大枣15g，3剂，水煎服。一日一剂，一日3次，一次80毫升饭后服用。
2020年11月17日，二诊，药后咽痒，咳嗽好转，汗出，声音嘶哑，纳差，大便干，舌质白，舌苔白，脉浮缓。辨证：太阴痰湿证。
处方：外台茯苓饮。
药物：党参6g，白术6g，茯苓6g，陈皮6g，枳壳6g，姜半夏6g，甘草6g，桔梗6g，杏仁6g，鸡内金10g，炒神曲10g，桂枝6g，3剂。服法同上。
2020年11月22日，三诊，其母诉，患儿每周时有出现脐周腹痛症状，这次特意来调理一下肠胃，食欲正常，大便稍干，一日一行，舌质红，舌苔薄黄，脉缓。辨证：太阴痰湿证。处方：小建中汤。
药物：桂枝6g，白芍12g，炙甘草6g，党参6g，白术10g，茯苓6g，炒鸡内金10g，生姜15g，大枣15g，3剂，水煎服。
2020年11月28日，四诊，药后大便干好转，服药期间未出现脐周腹痛，舌质红，舌苔薄白，脉缓。给予小建中汤3剂善后治疗，嘱服后停药，不适随诊。
药物：桂枝6g，白芍12g，炙甘草6g，党参6g，白术10g，茯苓6g，炒鸡内金10g，生姜15g，大枣15g，3剂水煎服。
点石成金：小儿体质特点为：脏腑娇嫩，易虚易实，不耐寒热，临床中关键要辨清寒热虚实，分清寒热虚实后，果断下手即可。