昨天值班可谓惊心动魄，急诊叫我去会诊，说...

昨天值班可谓惊心动魄，急诊叫我去会诊，说有人考虑脑梗，在溶栓时间窗内。我来到急诊，看了头颅CT没有脑出血，正准备溶栓，一个细节让我心头一紧：赶快转科！

这位病人老年女性，在家看电视，突发左侧肢体无力。看到我院急诊，拍了头颅CT排除了脑出血，急诊呼叫我们，计划静脉溶栓。

问了病人的爱人和儿子，说平时没有病。这时候一个病人的家属说了一个细节：病人在3年前因为胸痛，来到医院做了个检查，说是主动脉超薄了。

主动脉夹层！？？！

一个念头涌上心头！

赶快问她的其他家属，到底是什么病？全都说不清楚！赶快调取当时的影像片子（据说当时是急诊检查了，没有住院）。

终于查到了：主动脉内血肿！肾动脉动脉瘤！这种情况很容易出现主动脉夹层！

赶快急查全主动脉CTA显示：升主动脉夹层！动脉夹层是溶栓的禁忌症，不能溶栓。

患者没有胸痛腹痛，双侧上肢血压相同，从查体上很难察觉到动脉夹层。做医生一定要认真细心，如履薄冰，如临深渊。