【陆永昌:温肾健脾止泻方】

处方组成

党参18克,炒白术15克,茯苓15克,白扁豆(花尤佳)18克,焦山楂18克,炒故纸12克,炒神曲12克,炒泽泻12克,炒吴茱萸9克,五味子9克,炒白芍15克,煨诃子肉9克,煨肉豆蔻6~9克,广木香6克,砂仁9克,炙甘草6克。

主治功效:

    温肾健脾,固肠止泻。主治肾阳虚衰、命门火微,脾失温煦、健运无权,以致胃之关门不固,大肠传导失司,而泄泻经久不愈者。

方解旨要:

    慢性泄泻也称“久泻”,久病体弱,肾阳亏虚,脾失健运,胃失和降,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能转输,此乃慢性泄泻病机之关键。

    故温肾、健脾、调胃以图其本,固肠、化湿、止泻以治其标,标本兼顾庶为治疗本病之上策。方中党参味甘性平,炒白术甘苦性温,茯苓味甘而淡,其性平和,三味均为健脾、益气、渗湿、止泻之品。炒山楂酸甘微温,消肉食,止泻,与健脾化湿之白扁豆(花)同用,对急慢性泄泻疗效均佳,泽泻味甘性寒,渗湿利水,炒用去其寒凉之性,存其利水渗湿之用,与健脾和胃之炒神曲、补火生土之炒故纸同用,治疗慢性泄泻,有开有合,既有止泻之功,又无碍中之弊。煨豆蔻味辛性温,煨诃子肉味苦酸性平,二药均能固肠止泻,与健脾药同用治疗脾胃虚寒之久泻,效果益彰。砂仁、木香均能醒脾调胃、行气止痛,疗胸腹胀满而治泄泻,惟木香若用于止泻,当煨熟用。白芍苦酸微寒,炒用减其寒性,存其柔肝和脾、缓急止痛、止泻之效。五味子性温质润,补中寓涩,益气固脱,涩肠止泻。甘草甘平,调和诸药,炙则温中,能益气健脾。全方共奏温肾阳、健脾运、固肠道、止慢性泄泻之效。

临证加减:

    如患者素体虚弱,形寒肢冷,服上方12~15剂后,泄泻虽减,而腹痛甚者,加醋炒粟壳、炒干姜、川附子各6~9克,并酌情加重党参、炒白术、炒白芍、炙甘草之用量,以增其温肾暖脾、固肠止泻、缓解腹痛之功。刘惠民先生尝谓:“粟壳醋炒,不仅能增加固肠止泻之效,且能避其成瘾之弊。”屡经运用,信哉斯言!

用法

每日1剂,水煎2次混合后,早晚各服1次。

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